研修医A　呼吸器内科を回っている研修医のB君が外来で診た患者さんで、ちょっと相談されたんですが、僕のアドバイスが正しかったかどうか聞いていただけませんか？ 1年程前に呼吸器内科で逆流性食道炎と分かり、治療で一度改善した45歳男性なんですが、最近また胸焼けが出てきたそうです。

田中　ふむふむ、逆流性食道炎のグレードは？

研修医A　僕は患者さんに直接会ってはいないんですが、当時グレードBの逆流性食道炎で、食道裂孔ヘルニアは軽度だったそうです。（電子カルテの内視鏡画像を開いて）…この時からプロトンポンプ阻害薬の内服が始まり、3カ月後に症状改善で終了しています。

田中　その後のフォローはどうしたの？

研修医A　3カ月前に、1年後フォローの内視鏡検査をしたところ、改善していたそうです。そこでB君から、また内視鏡検査をすべきなのか聞かれました。とりあえず、PPIを再開してみたら？と伝えたんですが、良かったでしょうか。

田中　悪化要因を考えず、やみくもに内服を再開するのは気持ち悪いかも。他にこの患者さんの情報ある？ そもそも呼吸器には何でかかっていたのかな？