■はじめに

　今回は、ビスホスホネート製剤による副作用の特徴と、高頻度で問題となる過量服用や飲み忘れについて解説します。

　過量服用や飲み忘は患者が間違えることが問題になります。今冬、ボナロン経口ゼリーが発売される予定ですし、月1回服用製剤のアクトネル75mg錠、ベネット錠75mg錠も2012年12月25日に製造販売承認を取得し、近く発売される見通しです。このように規格が増えると間違いを起こしやすくなるため、より注意が必要になります。
　
　服用方法が煩雑ですし、服薬状況が悪くなる薬剤でもあるので、誤った服用をした場合について解説します。製薬会社によって対応も異なると思いますので、今回は、商品名で記載します。

　なお、薬剤師の説明に過剰に反応して、服用後は何もしてはいけないと（上体を寝かせなければ良いだけなのに）勘違いする患者もいるので、飲み方の注意のみならず、その意味を初回はきちんと伝えるべきでしょう。

■副作用について

◎顎骨壊死
　下顎の方が上顎よりも高頻度で発生します。下顎骨に3分の2、上顎骨に3分の1の割合で起きるという報告もあります。

　顎骨壊死については、ビスフォスフォネート関連顎骨壊死検討委員会がポジションペーパーを公開しています。

「ビスフォスフォネート関連顎骨壊死に対するポジションペーパー」
（http://jsbmr.umin.jp/pdf/BRONJpositionpaper2.pdf）

　この中から、予防策、リスファクター、休薬に関するコメントを抜粋し、若干修正を加えて以下に掲載します。