非心原性脳梗塞患者の脳卒中再発抑制において、シロスタゾールはアスピリンよりもすぐれていることが、両薬剤を比較した大規模臨床試験CSPS II（Cilostazol Stroke Prevention Study 2）とCochrane Collaborationのメタ解析で示されている。その後、CSPS IIの対象者をサブグループに分け、シロスタゾールとアスピリンがそれぞれのグループにおいて、どのような効果と安全性を有しているか、解析が進められていた。その成果を、東京女子医科大学脳神経センター神経内科学教授の内山真一郎氏が、米ニューオーリンズで開催されたISC2012（国際脳卒中学会）で報告した。

　サブグループ解析では、CSPS IIの対象者となった日本人2672人を、性別、年齢（65歳未満と以上）、脳梗塞病型、BMI（25kg/m²未満と以上）、喫煙、飲酒、高血圧、糖尿病、脂質異常、糖尿病治療薬併用、ARB併用、カルシウム拮抗薬併用、ACE阻害薬併用、スタチン併用の有無によって分けた。

　各サブグループの特徴をみると、性別は男性の比率が71.7％と女性よりも高く、脳梗塞病型別ではラクナ梗塞患者が65.2％と多かった。また、高血圧がある患者は73.6％、BMIが25 kg/m²未満の患者は66.5％、非喫煙者は70.5％、糖尿病なしの患者は71.0％で、それぞれ過半数を占めていた。その他の項目に関しては、サブグループ内で大きな差はみられなかった。

　解析の結果、シロスタゾール群とアスピリン群の脳卒中リスクに関しては、「ARB非併用グループ」でシロスタゾール群の46％の相対リスク減少が示され、有意な相関が認められた（P＝0.0267）。また、「飲酒ありのグループ」においてシロスタゾール群で43％の相対リスク減少、「脂質異常がないグループ」においてシロスタゾール群で39％の相対リスク減少が示され、それぞれ交互作用の傾向が認められた。

　脳梗塞の病型別の脳卒中リスクをシロスタゾール群とアスピリン群で比較すると、シロスタゾール群ではアテローム血栓性脳梗塞で32.0％、ラクナ梗塞で24.8％の相対リスク減少が認められたが、統計的に有意ではなかった。一方、脳出血リスクに関しては、ラクナ梗塞患者において、シロスタゾール群で65％の有意な相対リスク減少が認められた（P＝0.0030、図1）。