研修医　さっき外来で診た32歳の男性について相談していいですか？ もともと週に1回程度、腹痛と下痢を繰り返すことがあったらしいのですが、ここ1～2カ月前から週に3～4回、朝に腹痛と下痢が出るようになったそうです。

田中　年度が変わって、何か変化があったのかな？

研修医　職場の配置転換で、ストレスは結構あるようです。ただ、気分面を聞いても、うつ病を疑うほどでもありません。

田中　睡眠と食欲は？

研修医　刺激物を食べたりビールを飲むと下しやすいそうなので、今は控えていると言っていました。睡眠時間は7～8時間取るようにしているものの、夜中に夢を見たりするし、朝は起きるのがつらいそうです。

田中　メンタル面でのフォローも必要そうだけど、その前に現状を内科的に評価しておこうか。

研修医　僕も朝起きるのはつらいんですが、そんなことくらいでメンタル面のフォローなんてしてもらえるんですかね。

田中　君の場合は、昨日も楽しそうに若手で飲み会に行ってたじゃない。夜遅くまで飲んでたら、そりゃ朝起きるのはつらいでしょ。

研修医　そりゃそうですね。この男性はとりあえず採血して、甲状腺とコルチゾール系のオーダーも入れておきました（ちょっとドヤ顔）。

田中　まずは便培養を病棟にお願いしとこうか。おー、素晴らしい。オーダーもしっかりできるようになってきたねえ。ところで、お腹の診察はどうだった？

研修医　腸蠕動音は軽度低下で、特に激しい圧痛を認めるところはありませんでした。

田中　他に、何か気になる所見はあった？

研修医　 OSCEの方法に則って診察しましたが…他に注意する所見ってありましたっけ？