研修医　田中先生、今いいですか？ 腹痛と下痢が主訴の30代の男性です。血液検査で炎症所見、電解質異常もなく、腹部骨盤造影CT、追加で便培養と大腸内視鏡も行いましたが問題ありませんでした。甲状腺ホルモンなども問題なしです。特に異常はないので、整腸剤だけ処方しようと思いますがどうでしょうか。

田中　患者さんの症状は、「いつ頃」からどんな感じで続いていたのかなあ。なぜ今回新患外来に来ようと思ったんだろう。昼間務めている人なら、自分に虫歯があるのを分かっていても、なかなか日中に歯医者に行ったりしないと思う。多分、痛みが出てきて、本当に困ったときに、仕事を数時間抜けて行くんじゃない？ その患者さん、「今」かなり困っているんじゃないかな。

研修医　そうですねぇ…。患者さんの職業は細かく聞いていませんが、スーツ着て、髪型もきっちり整っていたので、会社員かなあ。「異常がないから整腸剤だけ」では不十分でしょうか。