第4回のビスフォスフォネート製剤に引き続き、骨粗鬆症治療に用いられる主な薬剤として、選択的エストロゲン受容体モジュレーター (SERM)、活性型ビタミンD₃製剤、カルシトニン製剤、ビタミンK製剤、エストロゲン製剤、イプリフラボンの特徴とエビデンスをまとめてみよう。

◆選択的エストロゲン受容体モジュレーター (SERM)◆
　選択的エストロゲン受容体モジュレーター（Selective Estrogen Receptor Modulator；SERM)には、乳癌治療に用いられるタモキシフェンと、骨粗鬆症治療に用いられるラロキシフェンがある。

　SERMは組織特異的に効果を発揮するのが特徴だ。ラロキシフェンは骨に対しエストロゲン作用を、子宮内膜や乳腺に対しては抗エストロゲン作用を示す。これは、核内受容体であるエストロゲン受容体に結合する際に、要求する共役因子が組織ごとに異なり、転写調節機構への効果に差があるためと推測されている（図1）。