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45歳、女性。主訴:特になし(慢性腎不全の管理)

2012/07/03

 A 45-year-old woman with a 15-year history of type 2 diabetes mellitus and hypertension is referred to nephrology clinic. On physical examination, temperature is 36.5℃, blood pressure is 150/90 mmHg, and pulse is 80/min. Cardiopulmonary examination is normal. She has 1+ ankle edema. She had microalbuminuria 5 years ago but now has 2+ proteinuria on urine dipstick. Her medications are amlodipine, flosemide, simvastatin and insulin.

Laboratory values were as follows:
Potassium 4.2 meq/L
Creatinine 1.8 mg/dL
Urine protein-creatinine ratio 1.0 g/gCr

The patient is prescribed irbesartan 50 mg/day added to amlodipine 10mg/day and flosemide 40mg/day. She returns in 4 weeks for a repeat blood pressure check and it is 145/85 mmHg.

Laboratory values after 4 weeks were as follows:
Potassium 4.5 meq/L
Creatinine 2.0 mg/dL
Urine protein-creatinine ratio 0.8 g/gCr

著者プロフィール

今井 直彦氏(聖マリアンナ医科大学病院腎臓高血圧内科助教)●いまい なおひこ氏。1999年慶応大卒。慶応病院内科などを経て2005年渡米。2008年University of Minnesota腎臓内科フェロー。2011年より現職。アメリカ内科専門医。

連載の紹介

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