2019年5月に日本初の吸入ステロイド薬（ICS）/長時間作用性β2刺激薬（LABA）/長時間作用性抗コリン薬（LAMA）の3成分配合吸入薬テリルジー100エリプタが、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の適応で薬価収載されてから、既に約3カ月が経過しました。
エリプタ製剤は、図1に示すように、各成分のドライパウダー製剤が2つの渦巻き状のブリスターシートに各々収められ、吸入する直前にカバーを開ける薬剤装填操作を行うことで両方のシートが同時に剥がされ、吸入口から吸い込まれる空気により、初めて各成分が混ざる仕組みになっています。この図を見ると、配合薬と言っても、レルベアやアノーロのような2成分の配合薬では、各成分が吸入直前まで左右別々のブリスターシートに収められていることが分かります。しかし、テリルジーでは3種類の薬剤に対し、2つのブリスターシートですので、エリプタ製剤として初めて、1ブリスターシート内に2成分が混ざることになります。
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大林浩幸（東濃中央クリニック〔岐阜県瑞浪市〕院長）●おおばやし ひろゆき氏。日本呼吸器学会「COPD診断と治療のためのガイドライン（第4版）、（第5版）」査読委員、日本アレルギー学会「喘息予防・管理ガイドライン（JGL2009、JGL2012、JGL2015、JGL2018）」作成委員。藤田医科大学医学部客員教授、島根大臨床教授。吸入療法アカデミー代表理事。
このたび、この連載「プライマリケア医のための喘息・COPD入門」を書籍化いたしました。
2013年6月から開始したこの連載は、気管支喘息やCOPD診療の主役となった吸入デバイスによる吸入療法を指導する上で必要な情報、患者が陥りやすい操作ミスを、具体例とともに紹介しています。
書籍では、現在利用可能な11の吸入デバイスごとに、合計300枚を超える写真をふんだんに使いながら、患者が陥りやすいピットホール（誤操作）を大林浩幸氏が書き下ろしています。さらに本書では、吸入デバイスの内部メカニズムも解説。デバイスのメカニズムを知り、操作ミスが発生する母地を把握しておくことで、患者の操作ミスを発見しやすくなり、ミスを起こしやすい操作を重点的に指導することも可能になります。
ぜひ、日々の患者指導にご活用ください。（大林浩幸著、日経BP社、4500円＋税）
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