2019/5/13
春が来た。春になると転居や人事異動などで新しい患者が読者の医院の玄関をまたぐ。新規開業の医師や若い先生など、どんどん患者が自分の医院に来てくれて、「うれしい悲鳴」を上げたいと思っている皆さん。この「春先の患者」をしっかりゲットするには、ありきたりの疾患をしっかり診断することが肝要だ。
何といっても皮膚科のスキルは「一発診断」。snap diagnosisともいうらしい。パッと見て「あぁこれはあれですよ。心配ありません！」とスラッと言えれば、患者は安心する。
今日はそこで、春先に比較的お目にかかりやすい疾患を取り上げる。さて、以下の症状で小児患者が来院した。診断は何？
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患者はヒタイに病名を書いて来院するわけではない。検査結果を待ってじっくり診断する余裕もない。立ち合い勝負の無慈悲な診療科—それが皮膚科である。教科書に載っていない、皮膚科診療における思考過程を再現してみよう。
中村健一（ドクターケンクリニック院長）●なかむら けんいち氏。信州大医学部卒。宇治徳洲会病院、北里大皮膚科、聖路加国際病院皮膚科を経て、1993年におゆみの皮フ科医院を開業。2018年に移転、医院名を変更。著書に『診療所で診る皮膚疾患』『診療所で診る子どもの皮膚疾患』（いずれも日本医事新報社）など。
