本日の症例は、20代男性、「かゆみ」で受診。

「どうしましたか？」

「先生、痒くてたまらないんです･･･」

はて？

ふと診ると上腕に痒疹が散布している。痒疹とは痒い丘疹のこと。皮膚科ではよくある。

ああ、この患者さん、ストレスがあるのかな？ 睡眠不足か、仕事が残業続きで疲れ切っているんだろうか？ ステロイド外用、マイザー軟膏（一般名ジフルプレドナート軟膏）クラスのちょっと強いヤツを処方すればよいだろう。

「ではステ･･･」

「ステロイド外用ですか？ してましたよ。たくさん使っていました。でもダメです。治らないんです。どんどん痒みが広がる。先生、どうにかしてください！」

ゲゲッ！ ステロイド外用を既に行っていたのか！ それもかなり強力なレベルを使用していたらしい。これはマズイ！ 単なる湿疹皮膚炎ではない。どうすれば･･･？ どのような疾患を考えるべきか？

ステロイド外用が無効で痒みが激しい場合、皮膚科医は反射的にこう考える。

（1）ステロイド外用のレベルが軽すぎて炎症を抑制していない
（2）白癬その他などによる感染症
（3）ステロイドそのものの接触皮膚炎
（4）蕁麻疹
（5）そもそもステロイド外用などは無効の膠原病、特殊な自己免疫性疾患、まれな難治性疾患

さて、症状を診る。
四肢に痒疹。手掌と指の間に僅かな丘疹鱗屑を認める。