チオトロピウム臭化物（商品名：スピリーバ）のレスピマット製剤は、現在のCOPDの治療選択肢の1つです。抗コリン薬を吸入することで気管支収縮を抑制し、1秒量を底上げすることができます。長い目でみれば、吸入抗コリン薬はCOPD患者の生存率すら向上させるというデータもあります。近年、スピリーバが喘息に保険適用されるようになり、ステップ4の重症喘息で処方される機会が増えてきました。