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外傷性気胸に胸腔ドレナージは要らない?

2018/01/19
倉原優(近畿中央胸部疾患センター)
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 私は救急救命センターに勤めているわけではないので、スーパー救急医である薬師寺先生あたりに解説をお願いしたいテーマでもありますが、とりあえず論文を紹介しましょう。ここはそういうコーナーだから。

 当院には外傷性気胸が来ることはほとんどありません。年1~2回くらいです。最近、「肺が虚脱してるから胸腔ドレーンを入れましょうというプラクティスなんて古いぜ」という意見が出始めていまして・・・。みなさんご存知ですか?論文の流れを見る限り、この風潮はイギリス発信です。

 穿刺吸引のみで治る気胸が結構多く、胸腔ドレナージなんてやりすぎだということが分かってきました。例えば、自然気胸の患者さん73人に対して、初期治療としての穿刺吸引と胸腔ドレナージを比較した研究1)があります。これによれば穿刺吸引だけで80%が治ったとされています。また、気胸に対して初回治療に穿刺吸引を行う場合と胸腔ドレーンを挿入する場合を比較した別の研究2)においても、穿刺吸引群のうち、1回目の穿刺で何と半数が治癒し、2回目の穿

著者プロフィール

倉原優(国立病院機構近畿中央呼吸器センター呼吸器内科)●くらはら ゆう氏。2006年滋賀医大卒。洛和会音羽病院を経て08年から現職。自身のブログ「呼吸器内科医」を基に『ねころんで読める呼吸のすべて』(2015年)、『咳のみかた、考えかた』(2017年)などの書籍を刊行している。

連載の紹介

Dr.倉原の呼吸器論文あれこれ
倉原氏は、呼吸器病棟で活躍する若手医師。呼吸器診療に携わる医療従事者が知っておくべき薬や治療、手技の最新論文の内容を、人気ブログ「呼吸器 内科医」の著者が日々の診療で培った知見と共に解説します。呼吸器診療の最先端を学べる臨床連載です。

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