今回紹介する論文は、特発性肺線維症（Idiopathic pulmonary fibrosis：IPF）の治療に関する論文です。私たち呼吸器内科医にとって、IPFはcommon diseaseの1つですが、専門外の方々にとっては稀に遭遇する難治性の間質性肺炎というイメージの疾患でしょうか。IPFには、これぞといった治療薬があまりなく、現場では歯がゆい思いをすることがよくあります。

　これまでIPFの治療には、抗炎症作用を期待してステロイドが、自己免疫を抑制するために免疫抑制剤が用いられていました。しかし、これらの治療ではいずれも生命予後を改善する効果は認められていませんでした。

　現在は、免疫抑制剤とステロイドを組み合わせることで、むしろ死亡率が高くなり、下気道感染症の頻度も増加させることが分かっています^1）、2）。2015年3月時点で、肺活量低下の抑制に効果があるとされているのは、ピルフェニドン^3）、4）とニンテダニブ^5）です。