【質問】
神経障害の初発症状について教えてください。
【回答】
足指や足底部に両側性のしびれや痛みがあれば疑う。

1.多発神経障害
　初発症状は主に感覚障害であり、足指や足底部に両側性に始まる。しびれ、自発痛（穿刺痛、電撃痛など）、異常感覚（じんじん、ぴりぴり、灼熱感など）が主な症状である。片側性やデルマトーム（皮膚分節）に沿った感覚障害は、糖尿病性多発神経障害の症状ではない。糖尿病性多発神経障害では上肢の症状は少なく、それを認める場合には、頸椎症や手根管症候群を考慮する必要がある。また、感覚障害が存在する場合には、自律神経障害も合併する確率が高いため、自律神経症状がない場合でも、心電図RR間隔変動係数（CVRR）などの機能検査を施行すべきである。

　「糖尿病性神経障害を考える会」による多発神経障害の簡易診断基準（表1）は、簡便で有用性の高い診断基準である（参考文献1）。