新しい年度が始まり、当院総合診療科に2人の医師が加わってくれた。大学から実習に来る学生も交えて、少しずつ大きく、チームとしての形になってきた。その2人の医師の下、学生にも患者を受け持たせ、毎朝プレゼンをしてもらう。

　米国でやっていた教育回診のスタイルに、ようやく近付きつつあると思う。エビデンスに可能な限り基づく医学教育と、そしてもちろん、病歴聴取と身体診察、鑑別に重点を置いたディスカッションを目指しているのは、言うまでもない。あとは、もっと症例を集めることか……。

　さて、その病歴聴取スキル。今回は診察の後半部分から始めよう。あとは大好きな、シャーロック・ホームズのお話である。

診察の最後に
　病歴聴取と診察において最も重要と思える部分をサマライズし、また自分自身の現時点における診断を患者とシェアする。診断に必要となる検査など、次に患者に何をしてほしいのかを伝え、質問がないか、きちんと尋ねることも大切だ。