前回は、気分障害に関するMAPSO問診の前編として、患者のうつ状態と希死念慮を評価するやり方について学んでいただきました。

　今回は、気分障害の後編として、「躁・軽躁エピソードのチェック」についてお話します。この項目は、PIPCを実践する上で、最も重要なポイントのひとつですから、「内科医の自分には躁病なんて関係ない」などとパスしないで、最後までおつき合いください。

■なぜ「躁・軽躁エピソード」の確認が重要なのか？

　双極性障害は、かつて「躁うつ病」と呼ばれていたように、躁状態とうつ状態が繰り返しあらわれる病気で、前回にも冒頭に説明しましたように、うつ病（大うつ病性障害）と同じ気分障害のカテゴリーに含まれます。

　内科医・プライマリケア医であっても、うつ状態の患者のなかに隠れている双極性障害を見落としてはいけません。なぜなら、うつ病と双極性障害では、治療薬の選択、治療経過、予後などが異なるため、内科医・プライマリケア医がとるべきアクションも大きく変わってくるからです。