70歳女性。朝起きたら、回転性めまい、嘔吐があり、救急搬送されてきた。その報告を受けた研修医はまずこう思った。

研修医 「寝起きのめまいで回転性。また、いつも見る末梢性めまいだろう…」

　　研修医がとった問診は以下の通り。朝起きてしばらくしたら、回転性めまい、嘔吐あり。その他、耳鳴りなどの蝸牛症状はなし。構音障害なし。既往歴は糖尿病、高血圧。早朝であるため、服用薬の確認はできなかった。

　初診におけるバイタルサインのチェックは、どんな症状にも共通する大原則だ。患者に接触する際に、以下の点を確認すれば、看護師がバイタルサインを測定する前に緊急度を大体把握できる。

A（Airway）：話しかけてみて、患者が話せればOK。この場合、D（Dysfunction of Central nervous system）も大体OK。
B（Breathing）：胸、首の根元を見ながら、呼吸は速くないか？
C（Circulation）：手を握って、冷たく湿ってないか？手の動脈は触れるか？速いか、遅いか？不整は？

　めまいでも、心血管系疾患が原因となることがある。バイタルサイン、特に冷汗の有無などを初めに意識して確認することで、命にかかわる疾患にいち早く気づくヒントになる。バイタルが安定していて心血管系疾患の徴候がなければ、問診、診察と進めていく。

性質、持続時間などを問診
　めまいの問診で重要なのは発症状況、めまいの性質、持続時間、誘発因子、随伴症状である。それぞれのポイントを以下に示す。

【発症状況】
　何をしているときに発症したのか？（寝返りしたとき、歩いているときなど）

【めまいの性質】
　（1）ぐるぐるする：回転性めまい
　（2）立ちくらみのような、目の前が暗くなるような：前失神
　（3）ふわふわする感じ、ふらついて歩けない：平衡障害
　（4）その他、よく分からない：分類不能
　（1）（2）（3）については、訴えが複合することもあり、必ずしもはっきりと分けられるわけではない。