POINT
頭部外傷において神経症状や頭蓋骨骨折、2回以上の嘔吐、高エネルギー外傷などがなければCT撮像は不要
意識が正常でも目や耳の周りの皮下出血、眼球運動障害、視力障害、難聴、髄液鼻漏、耳漏などの頭蓋底骨折の徴候を調べる
小児では被ばくのリスクを考慮し、十分な問診と診察を行い頭部CTの医学的適応をしっかり判断する
頭部打撲や脳震盪を含めれば、頭部外傷は頻度の高い疾患である。意識障害があったり重症であれば、救急車で脳神経外科のある病院へ搬送されることが多いと思われる。症状が軽度の頭部打撲、脳震盪では、一般のかかりつけ医や、夜間や休日であれば救急外来を受診することも少なくない。しかし、神経症状や頭蓋骨骨折などがなければ頭部CTではほとんど異常は認められない。
本項では頭部外傷に対して頭部CTはどの程度役立つのか、どのような症例であれば頭部CTを撮像すべきか、または撮像できる施設へ送るべきかを考える。
