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爪甲周囲の病変を覚えよう(7)
爪に棘が刺さって痛いんです…

2020/06/11
佐藤 俊次(さとう皮膚科)

 棘が刺さったとき、強い痛みがあればその場で異常に気が付くと思います。しかし、忙しい作業中などでは違和感があっても放置してしまうことがあります。

 図1の患者さんは、「1週間ほど前から指先に違和感がある」とのことで受診しました。発赤などの炎症症状はありません。爪甲剥離と黒色の点状出血?が見られます(図1)。ダーモスコピーでは爪甲剥離部の近位側に黒色小球状構造が見られました(黄色矢印)(図2)。爪甲剥離部の爪甲を丁寧に除去すると、黒色の長さ2mm大の異物が突き刺さっていました(図3)。感染していなかったため違和感のみで済んでいたのかもしれません。

図1 指先の違和感を訴えた患者の臨床写真 爪甲剥離と黒色の点状出血?が見られる。

図2 図1のダーモスコピー像 爪甲剥離部の近位側に黒色小球状構造が見られる(黄色矢印)。

図3 図1のケースの処置後の臨床写真 爪甲剥離部の爪甲を丁寧に除去すると黒色の長さ2mm大の異物が突き刺さっていた。

著者プロフィール

佐藤俊次氏(さとう皮膚科[東京都杉並区]院長、皮膚科専門医)●さとう としつぐ氏。1982年防衛医科大学校卒、同年同大皮膚科学教室入局。88年日本皮膚科学会認定皮膚科専門医取得、89年日本医科大学第2病理学教室で医学博士取得。90年東京都杉並区でさとう皮膚科を開業。2010年からオーストリア・グラーツ医科大学の「Basic Dermoscopy Course」(e-ラーニング)を受講開始。14年同コースを終了し、「Basic Dermoscopy Diploma」取得。

連載の紹介

佐藤俊次の「毎日使うダーモスコピー!」
診療報酬が付く前から独学でダーモスコピーを学び、開業医でありながら、自らの研究成果を国内のみならず海外学会でも発表してきた佐藤氏が、毎日の診療で役立つダーモスコピー活用のポイントを解説します。ダーモスコープ最大手の米国3Gen社の社長から直々に貰った1台は佐藤氏思い出の一品です。
この連載を書籍化しました!
『プライマリ・ケア医のための今日から使えるダーモスコピー』好評発売中

 このたび、この連載「佐藤俊次の『毎日使うダーモスコピー!』」を書籍化いたしました。
 2016年6月から開始したこの連載は、患者の主訴を皮切りとして、ダーモスコピー像を見ながら鑑別疾患を考えていく注目コラムです。
 書籍では、16の主訴を中心に、合計700枚を超える写真をふんだんに使いながら、日常診療でよく見られる皮膚疾患のダーモスコピーの見方を解説しています。ダーモスコピー像に加えて、ダーモスコピー像を画像変換して構造や血管走行などを見やすくした画像を併記しているのは、本邦初です。この画像変換は海外学会でも報告され、ダーモスコピーの理解を助ける方法として注目されています。
 さらに書籍には、日常診療でよく遭遇する皮膚疾患をまとめたカラーアトラスを別冊として同梱。患者説明などにご利用いただけます。
 ぜひ、日々の診療にご活用ください。(佐藤俊次著、日経BP社、7500円+税)

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