合併症別にみた降圧薬の第1選択薬を尋ねたところ、糖尿病では「ミカルディス」、狭心症では「アムロジン」、心不全では「ブロプレス」がそれぞれ第1位となった。日経メディカル 循環器プレミアムが実施した「高血圧治療に関する調査」（2013年12月実施、n＝1004）の最終報告で明らかになった。

　調査では、外来高血圧患者の降圧目標達成率と自院の評価、高血圧患者数の動向、高血圧患者に多い合併症、第1選択薬あるいは第2選択薬に選ぶ系統、降圧薬を選択する際に考慮する点などを尋ねた。また処方薬については、現在処方している銘柄を選択してもらい、その選択理由と評価についても明らかにした（調査概要と回答者プロフィールは文末参照）。

　このほどまとまった最終報告書をもとに、今回は合併症別にみた降圧薬の第1選択薬について報告する。

　調査では、「合併症なし65歳未満」「合併症なし65歳以上」のほか、「糖尿病」「狭心症」「脂質異常症」「心不全」「慢性腎臓病」「脳血管障害」の合併症別、さらには「重症高血圧」の場合に分け、56銘柄を提示し第1選択薬としている薬剤を選んでもらった。

　その結果、「合併症なし65歳未満」では「アムロジン」が1位、「ノルバスク」が2位、「オルメテック」が3位だった。「合併症なし65歳以上」では、「アムロジン」「ノルバスク」「ミカルディス」の順だった。

　合併症については以下の結果となった。

　「糖尿病」では、「ミカルディス」が1位で、「オルメテック」「アムロジン」と続いた。「狭心症」では、「アムロジン」「ノルバスク」「アダラート」だった。

　「脂質異常症」では、「ミカルディス」が1位で、「アムロジン」「オルメテック」と続いた。「心不全」では、「ブロプレス」「アーチスト」「アムロジン」が上位だった。

　「慢性腎臓病」では、「ミカルディス」が1位、「オルメテック」が2位、「アバプロ」が3位だった。

　「脳血管障害」では、「アムロジン」「ノルバスク」「オルメテック」がベスト3だった。

　最後の「重症高血圧患者」の場合は、「アダラート」が1位で、「アムロジン」「ノルバスク」と続いた（表1）。