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頭部外傷にCTは必要? 高齢者なら必須?

2019/04/04
坂本壮(総合病院国保旭中央病院[千葉県]救急救命科)
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84歳男性。数時間前に自宅の玄関で転倒し、救急外来を受診。

「診察時の意識は清明で、血圧その他のバイタルサインも普段と変わらない様子であった。本人は『うちのが大げさで、病院に行けっていうから……』と、今すぐにでも帰りたい様子。付き添ってきた妻は『顔が血まみれだったので心配で……』と申し訳なさそうにしている。担当医は『CTを撮影して問題なければ大丈夫だと思います』と、頭部CTのオーダーを入れようとしたが、診療放射線技師から『先生、そのCT必要ですか? 今撮らないとダメですか? 検査がかなり混んでいるのですが……』と言われてしまった。どうすればよい?」

連載の紹介

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Choosing Wiselyとは、医療者と患者が対話を通じて科学的な裏付け(エビデンス)があり、患者にとって真に必要でかつ副作用の少ない医療の“賢明な選択”を目指す、国際的なキャンペーン活動です。米国をはじめとする各国のChoosing Wiselyでは、専門学会が、見直すべき医療行為に関する推奨を「5つのリスト」にまとめ、公表しています。本連載では、Choosing Wiselyの推奨を、その根拠とともに解説していきます。

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