主訴：1カ月前からの労作時の息切れと舌の痛み、歩行障害。
既往歴：8年前に胃全摘術を受けた。
現症：眼瞼結膜に貧血を認め、眼球結膜に軽度の黄疸を認める。Romberg徴候陽性。
検査：血液所見：赤血球142万、Hb 6.5g／dL、Ht 19％、網赤血球1.4％、白血球3100（桿状核好中球 4％、分葉核好中球 56％、好酸球 2％、単球 3％、リンパ球 35％）、血小板 8.2万。血清生化学所見：総ビリルビン 3.3mg／dL、直接ビリルビン 0.9mg／dL、AST 45単位、ALT 34単位、LD 2100単位（基準176～353）。末梢血塗抹May-Giemsa染色標本を示す。
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連載の紹介
総合内科BASICドリル
日々新たな知見が加わる内科診療。その最新情報をアップデートできている自信はありますか。本連載では、内科総合講座DVD『総合内科BASIC』を基に、内科診療における重要症例への対応法をクイズ形式で紹介します。各症例の総合内科偏差値は、本DVD発行元のマック・メディカル･アカデミー・コーポレーション独自のもので、重要度や遭遇頻度などから総合的に判断したものです。
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2017/05/29
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