前回までのコラムで、意思決定能力の低下について扱いました。認知症により本人の意思決定能力が低下し、自分ではしっかりとした判断が難しくなったHさんの事例や、慢性呼吸器疾患によりCO₂ナルコーシスを生じ、一時的に意思決定が難しくなったAさんの事例を取り上げました。

　あるアドバンス・ケア・プランニング（ACP）の定義には、「本人が自ら意思決定ができなくなったときに備え、代わりに意思決定を行う信頼できる人を選ぶプロセスも含む」と書かれています。「信頼できる人」とは「代理決定者」とも呼ばれます。この「信頼できる人」を選ぶプロセスはACPの中でとても重要です。

　今回は、その代理決定者の適格性、すなわち、「本人に代わって意思決定できる人とはどのような人か」について考えたいと思います。Mさんの事例を紹介しつつ、2つの視点から一緒に考えられればと思います。