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シリーズ◎2020診療報酬改定
2016年度以降、回リハ病棟の入棟時FIMが低下
「急性期からの早期受け入れだけでは説明できない」との指摘も

2016年度以降、回リハ病棟の入棟時FIMが低下の画像

 厚生労働省の中央社会保険医療協議会・診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」(会長:九州大学名誉教授の尾形裕也氏)が9月5日に開かれ、診療情報・指標等作業グループにおける分析結果を基に入院患者の評価指標について議論した。回復期リハビリテーション病棟において、リハビリによる改善を評価する「実績指数」を算出する際に用いるFIM(機能的自立度評価法)については、2016年度診療報酬改定以降のFIM得点の推移をめぐって委員の解釈が分かれた。

 実績指数は、2016年度改定で回復期リハビリ病棟に導入されたアウトカム指標だ。回復期リハビリ病棟入棟時から退棟時までに増えたFIM得点(運動項目)と入院期間を基に算出する。入院中にリハビリで機能を改善させたり、疾患ごとに設定されている入院日数の上限よりも早く退棟させると、実績指数は高くなる。2018年度改定では回復期リハビリ病棟入院料が3段階から6段階に区分され、入院料1は「実績指数37以上」、入院料3・5は「同30以上」が要件化された。

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