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シリーズ◎その手術部位感染対策、合っていますか?(3)
Q.創閉鎖前のポビドンヨード洗浄は有効?

 2017年に改訂されたCDCのSSIガイドラインでは、手術切開創を閉じる前にポビドンヨード水溶液で洗浄することを推奨している。「SSI の予防のためにポビドンヨード水溶液にて深部もしくは皮下組織を術中に洗浄することを考慮に入れる」と記載。一方で、「不潔もしくは汚染の腹部手術においてポビドンヨード水溶液での術中洗浄は必要ない」と言及し、ともにカテゴリー II(弱い勧告; 中等度のレベルのエビデンス)とした。WHOが昨年に示したSSIに関するガイドラインでも推奨されている。

 術中のポビドンヨード洗浄によるSSI予防効果を検討した無作為化比較試験24件(5004症例)を対象にメタ解析を行ったところ、ポビドンヨード不使用群のSSI発生率が13.4%だったのに対し、ポビドンヨード使用群は8.0%で、相対リスクが42%と有意(P = 0.003)に低減したことが報告されている(FournelI,etal.,Br J Surg.2010;97:1603-13)。

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