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シリーズ◎2018診療・介護報酬同時改定
回復期リハビリ病棟入院料は6段階の評価へ
厚労省が個別改定項目の概要を示す

 1月24日の中央社会保険医療協議会(中医協)総会において、2018年度診療報酬改定の個別改定項目の概要を示した短冊(点数や細かい要件以外を示したもの)が発表された。入院医療の新しい報酬体系は、(1)急性期医療、(2)急性期医療~長期療養、(3)長期療養――の三つのカテゴリーに整理され、各入院料は「基本的な評価」と「診療実績に応じた評価」(以下、実績部分)を組み合わせたものとなる。今回は、その中から(2)急性期医療~長期療養の回復期リハビリテーション病棟入院料の見直しについて主なポイントを紹介する(急性期の入院料の見直しはこちら、13対1・15対1一般病棟入院基本料と地域包括ケア病棟入院料の見直しはこちらを参照)。

 回復期リハビリ病棟入院料は、15対1看護配置、常勤理学療法士2人以上・常勤作業療法士1人以上、データ提出加算の提出(入院料5または6では200床以上の病院に限る)といった項目を「基本的な評価」として、リハビリ実績指数を「実績部分」で評価する6段階の入院料に組み替えられる(図1)。この再編に伴い、現行のリハビリテーション充実加算は廃止される。

図1●回復期リハビリ病棟入院料の再編のイメージ

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