2018年度介護報酬改定から1カ月あまりがたちました。今改定でもとりわけ大きな変更となったのが、介護老人保健施設ではないでしょうか。2012年度改定で「在宅強化型」が登場してから6年。今改定では、「在宅復帰・在宅療養支援等指標」（10項目計90点）が導入され、合計点数で類型が5種類に区分されるようになりました（図1）。いわば、老健施設の「格付け」です。
　この新指標の各項目の合計で、全ての老健施設が「超強化型」（70点以上）、「在宅強化型」（60点以上）、「加算型」（40点以上）、「基本型」（20点以上）、「その他」（20点未満）のいずれかに分類されます。正確には「在宅強化型」「基本型」「その他」をベースに、在宅復帰・在宅療養支援機能加算（I）を算定する基本型施設を「加算型」、在宅復帰・在宅療養支援機能加算（II）を算定する在宅強化型施設を「超強化型」と呼び、5種類となりました。