片頭痛の治療に用いられるトリプタン系薬剤は、日本では5成分が使用できます。薬理作用は似ていますが、作用時間や副作用に差がありますし、薬物動態にも大きな差があります。

　今回は、トリプタン製剤の作用の違いについて解説し、次回は、副作用や相互作用の特徴について解説したいと思います。


■片頭痛治療の基本

　片頭痛は、女性に多いタイプの頭痛です。発作が起きた時の急性期治療と予防の両方があります。発作予防が行われるのは、発作が月２回以上ある場合、急性期治療で日常生活に支障を来す場合、急性期治療薬が使用できない場合などです。

　急性期治療では、症状が軽い場合にはNSAIDs等が用いられますが、中等度以上になるとトリプタン系薬剤が用いられます。


■作用持続時間と作用発現時間

　PK/PD解析のデータによると、理論的な作用時間は、ナラトリプタンが約18時間と最も長く、一番短いリザトリプタンでも約2時間です（下表）。

　作用発現までの時間が最も早いと言われるのは、スマトリプタンの注射剤ですが、経口薬に比べると、使い方はやや煩雑です。経口薬の中ではリザトリプタンも作用発現が早いと言われ、急激に痛みが強くなる患者に向いていると考えます。