抗不整脈薬に関しては、既に1月30日の本コラムで、Vaugham williams分類でIa群に分類されるジソピラミド（商品名：リスモダン）について、「腎機能が低下した患者には減量の必要がある」と解説しました。

　今回は、これに続いて、Vaugham williams分類でIc群に分類されるピルジカイニド塩酸塩（商品名：サンリズムほか）、フレカイニド酢酸塩（商品名：タンボコール）、プロパフェノン塩酸塩（商品名：プロノンほか）の3成分について、その使い分けを紹介したいと思います。

　なお最近、特に専門医は、抗不整脈薬の分類法として、Sicilian gambit分類を使うことが多くなっていますが、まだVaugham williams分類を意識して薬剤選択を行う医師も少なくないのが現状です。


■Ic群薬剤の全般的な注意

　抗不整脈薬の効果を調査した大規模臨床試験CAST（Cardiac Arrhythmia Suppression Trial）において、心筋梗塞後の心室性期外収縮に対し、突然死を防ぐためにフレカイニドやエンカイニド（日本未発売）を投与したところ、かえって死亡率を上がったという結果が報告されました。これを受けて、現在では、心筋梗塞後などに心室性期外収縮のある患者には、Ic群は投与すべきでないとされています。


■ピルジカイニド塩酸塩水和物（商品名：サンリズムほか）