「個別指導」にちょっぴり理不尽さを感じませんか

わんこ２（2012/08/13 11:27）

私のところでは個別指導の際、オブザーバーとして薬剤師会の理事かなんかが同席して高圧的な態度で、行政指導官より厳しいことを言う人もいます。会費を払って本来我々の味方であるべき薬剤師会が行政側と一

私のところでは個別指導の際、オブザーバーとして薬剤師会の理事かなんかが同席して高圧的な態度で、行政指導官より厳しいことを言う人もいます。会費を払って本来我々の味方であるべき薬剤師会が行政側と一緒になって薬局叩きをするのはどうでしょう。その理事の給料も我々が払ってる会費から出てると思うと、もう薬剤師会なんていらないと思います。

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komada（2012/07/25 16:08）

この問題にしても、いったいいつから疑問視されていて、誰がどのように訴えてこられたのでしょう。熊谷先生の、コラムに出す勇気に拍手です。一言、薬剤師会に問題あり。やはり、野党を作る必要がありますね

この問題にしても、いったいいつから疑問視されていて、誰がどのように訴えてこられたのでしょう。熊谷先生の、コラムに出す勇気に拍手です。一言、薬剤師会に問題あり。やはり、野党を作る必要がありますね。この会には・・・。このコラムにも100件位の反響があっていいはずです。熊谷先生、結果を求めて頑張ってくださいね。応援します。

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ぽんた（2012/07/25 08:16）

http://www.soumu.go.jp/kanku/tohoku/yamagata/hyouka/result/syuudansidou.pdf　　だいぶ昔のですが。やはり平日にはおかし

http://www.soumu.go.jp/kanku/tohoku/yamagata/hyouka/result/syuudansidou.pdf　　だいぶ昔のですが。やはり平日にはおかしいと皆思ってますね。薬剤費は本当に不公平ですね。枚数多い総合病院の門前だと、単価の低い診療科の処方せんも来るので、トータルしたら個別指導の対象外なんですよね。真面目に面で受けて、たまたま高い薬剤が着たらほんと、たまりませんね。医師と違って自分で薬出すわけじゃないですからね。１つの手段で決定するのは、不公平ですね。それこそ、庶民の感覚からしたら、儲かってるところを、まず指導してくれよ！って思いますので。処方せん枚数の多いところ、請求金額の多いところ。後発を使ってないところとか、指導料の算定の多いところとか、それを点数つけて、総合点で判断して欲しいですよ。まあ、お役人にしたら、一応「選定委員会」で公平にやってるって言うんでしょうけど。でも、そもそもの「平均点」が何の平均点かも不明ですよね。すべてのレセプトの、とかは書いてないですから。

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わんこ２（2012/08/13 11:27）

私のところでは個別指導の際、オブザーバーとして薬剤師会の理事かなんかが同席して高圧的な態度で、行政指導官より厳しいことを言う人もいます。会費を払って本来我々の味方であるべき薬剤師会が行政側と一

私のところでは個別指導の際、オブザーバーとして薬剤師会の理事かなんかが同席して高圧的な態度で、行政指導官より厳しいことを言う人もいます。会費を払って本来我々の味方であるべき薬剤師会が行政側と一緒になって薬局叩きをするのはどうでしょう。その理事の給料も我々が払ってる会費から出てると思うと、もう薬剤師会なんていらないと思います。

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komada（2012/07/25 16:08）

この問題にしても、いったいいつから疑問視されていて、誰がどのように訴えてこられたのでしょう。熊谷先生の、コラムに出す勇気に拍手です。一言、薬剤師会に問題あり。やはり、野党を作る必要がありますね

この問題にしても、いったいいつから疑問視されていて、誰がどのように訴えてこられたのでしょう。熊谷先生の、コラムに出す勇気に拍手です。一言、薬剤師会に問題あり。やはり、野党を作る必要がありますね。この会には・・・。このコラムにも100件位の反響があっていいはずです。熊谷先生、結果を求めて頑張ってくださいね。応援します。

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ぽんた（2012/07/25 08:16）

http://www.soumu.go.jp/kanku/tohoku/yamagata/hyouka/result/syuudansidou.pdf　　だいぶ昔のですが。やはり平日にはおかし

http://www.soumu.go.jp/kanku/tohoku/yamagata/hyouka/result/syuudansidou.pdf　　だいぶ昔のですが。やはり平日にはおかしいと皆思ってますね。薬剤費は本当に不公平ですね。枚数多い総合病院の門前だと、単価の低い診療科の処方せんも来るので、トータルしたら個別指導の対象外なんですよね。真面目に面で受けて、たまたま高い薬剤が着たらほんと、たまりませんね。医師と違って自分で薬出すわけじゃないですからね。１つの手段で決定するのは、不公平ですね。それこそ、庶民の感覚からしたら、儲かってるところを、まず指導してくれよ！って思いますので。処方せん枚数の多いところ、請求金額の多いところ。後発を使ってないところとか、指導料の算定の多いところとか、それを点数つけて、総合点で判断して欲しいですよ。まあ、お役人にしたら、一応「選定委員会」で公平にやってるって言うんでしょうけど。でも、そもそもの「平均点」が何の平均点かも不明ですよね。すべてのレセプトの、とかは書いてないですから。

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いち（2012/07/23 14:35）

松本様　今回の論点は、社保の個別指導薬局の選択基準に「高得点」がある点と、その実施日が「社保の都合でしかない」と言う2点です。倫理を以て凛として面談に臨んでも、高得点になってしまう薬局は毎回対

松本様　今回の論点は、社保の個別指導薬局の選択基準に「高得点」がある点と、その実施日が「社保の都合でしかない」と言う2点です。倫理を以て凛として面談に臨んでも、高得点になってしまう薬局は毎回対象に当たってしまい、かつ、日時も指定できない事を皆さん嘆いていらっしゃるのです。警察の取り締まりに例えるならば、排気量の大きな車はスピードが出る可能性があるから優先的に取り締まる、といったところでしょうか。しかも同じ車だけを何度も。　　無知な自分の案としては（年開催回数、指導件数の最低ラインが決まっていると推測される）集団指導、個別指導を廃止し、薬局が個々で薬局内に指導に入ってもらう日を申請する形に変更がよいのではないでしょうか。最低3年に1回ほど。年に3回以上指導を受けて不備がない薬局は、優良薬局として施設加算を認める。実際、このような案を上に上げるのが社保の先生の仕事でもあると思います。また、処方せんの記載漏れについても薬局に指導するのではなく、社保や薬剤師会が病院に処方箋記載方法のお願い（医師の規則では一部必須事項でない事もあるので）を指導してまわるのが筋だと思います。　　また、松本様がおっしゃるように姑息な意識がある施設も少なからずありますので、その点は「タレコミ」の方法を充実させる事だと思います。患者様からの薬局での値段相談窓口を外部機関に作るだけでも、かなりひっかかるのではないでしょうか。後発促進の機関とも兼ねれば資金の目途も立ちやすくなると思われます。

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松本（2012/07/21 11:09）

警察の取り締まりって、運が悪いと、皆さんが申します。全員が規則を守って運転してくれれば、必要の無いことです。でも・・・なんです。同じことが、保険制度運営に置いても言えます。人間ですから、どうし

警察の取り締まりって、運が悪いと、皆さんが申します。全員が規則を守って運転してくれれば、必要の無いことです。でも・・・なんです。同じことが、保険制度運営に置いても言えます。人間ですから、どうしても規則を隠れて捻じ曲げたくなるのでしょうか。薬剤師に、そんな人間はいない！！と断言されても構いませんが　あなただけが真面目なのかもしれないと、世間は思うのです。理由や理屈やいいわけは、悪質な場合ほど、巧妙で上手です。世間を納得させるための手段に対して、何かもっと優れた方法を提案して欲しいものです。もっとも愚痴のガス抜きであれば、大歓迎ですけど。 指導を受ける時、正々堂々と倫理を以って凛として対応してください。たぶん、一番効果があると思います。こちら側に姑息な意識があると、相手を居丈高に振舞いさせるはずなんですけど。

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北の国から（2012/07/21 00:00）

ちょっぴりどころか、理不尽極まりないと思います！！ 私は、集団的個別指導しか受けたことはありませんが、 平均単価が高額なため呼ばれました。枚数は少ないから総点数は高くないのに・・・。 主応需

ちょっぴりどころか、理不尽極まりないと思います！！ 私は、集団的個別指導しか受けたことはありませんが、 平均単価が高額なため呼ばれました。枚数は少ないから総点数は高くないのに・・・。 主応需病院が変更不可の先発ばかりで、 且つ、薬を使いまくるDrのため否が応でも単価が高くなってしまう。 指導の最初に、薬剤料が高いせいもあると認めていました。 分かってるなら改善しろ！と思いましたね。 内容も馬鹿馬鹿しいものばかりで、大半が資料を読む程度。 特に、適応外や用法・用量違いなどは変更がなくてもいいから疑義さえすれば良いと。 そんな形だけの疑義に何の意味があるのか・・・。 貴重な時間なのに自己満足でしかない指導はやめてもらいたい！！

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広辞苑（2012/07/19 17:21）

関連するかどうかわかりませんが、複数の免疫抑制剤が必要で1回1万点を超えるような方から、調剤を断られたという話しがありました。こういった基準が続けば、「高点数の処方せんはやんわりと拒否する」と

関連するかどうかわかりませんが、複数の免疫抑制剤が必要で1回1万点を超えるような方から、調剤を断られたという話しがありました。こういった基準が続けば、「高点数の処方せんはやんわりと拒否する」といったことが出てきても、おかしくありません。私のところでは枚数が少ないのにもかかわらず、こういった方が複数いるために平均点を下げることが難しく、見事に個別指導にあたりました。

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倦怠感（2012/07/19 10:05）

個別指導は、レベルの低い指導しかしないです。「いいともさん」も仰る様に、前向きな指導は一切ないですからね。まさに後ろ向きな指導のみ。削減するところばかりを見つけ、付加できるところはスルー。そん

個別指導は、レベルの低い指導しかしないです。「いいともさん」も仰る様に、前向きな指導は一切ないですからね。まさに後ろ向きな指導のみ。削減するところばかりを見つけ、付加できるところはスルー。そんな程度の指導しかしないなら「いちいち呼び出すな」って思います。個別指導は、指導したい方から訪問すればいいと思う。こっちの都合も考えず、「来なさい」と言う感じの上から目線。あの態度は改めた方が良いと思いますね。

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同感です（2012/07/19 08:16）

触れにくい話題、よくぞ書いていただいたと思います。私も常に同じことを感じています。薬剤料込の高点数薬局が指導にあたる件、病院・医院には昼休みが認められて基準調剤加算には認められない点、同じく基

触れにくい話題、よくぞ書いていただいたと思います。私も常に同じことを感じています。薬剤料込の高点数薬局が指導にあたる件、病院・医院には昼休みが認められて基準調剤加算には認められない点、同じく基準調剤加算の総開局時間など、表面的なことばかりが求められているような気がします。真に求められるべきことは、もっと他にあるのではないでしょうか？行政に対して個別の薬局ではものを言いづらいし、ここは薬剤師会という組織の力でこれらの点に問題を投げかけ、あわせて本当に担うべき役割について協議していただきたいものです。それとも薬剤師会には何か本質的な理由があり、意見を言えない弱い立場なのでしょうか？？逃げずにこうした議論を行うことこそが、医薬分業不要論に歯止めをかけることにつながると思うのですが。

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いいとも（2012/07/18 15:30）

個別指導は今まで3回経験していますが、仰るとおり高点数という選択基準、指導の時間帯、全く理不尽極まります。また指導者も指導事項とは関係ない事でも高圧的だったり、中傷的な事を言ったり、権力を笠に

個別指導は今まで3回経験していますが、仰るとおり高点数という選択基準、指導の時間帯、全く理不尽極まります。また指導者も指導事項とは関係ない事でも高圧的だったり、中傷的な事を言ったり、権力を笠に着て何か勘違いしているんじゃないの？と言いたい方もいました。指導者側も人手不足のようですが、人間的資質を疑うような人が指導者になって欲しくないですね。

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いち（2012/07/18 14:04）

大変共感できるコラムでした。患者一人あたりが高得点になる事を避ける為に薬剤服用歴管理指導料、（過去の）薬剤情報提供料、ハイリスク加算を算定しない薬局があるとも聞いています。　ハイリスク加算のよ

大変共感できるコラムでした。患者一人あたりが高得点になる事を避ける為に薬剤服用歴管理指導料、（過去の）薬剤情報提供料、ハイリスク加算を算定しない薬局があるとも聞いています。　ハイリスク加算のような新しい加算がせっかく出来ても、監査が入りやすくなると言うつまらない理由で定着せず消えていくのが残念です。病院の様々な点数と比べてもたったの4点しかなのに。　病院はお昼休みを取ろうとも、薬局は基準調剤加算を取るならばお昼ご飯、トイレの為に店を閉めるのは許さない。在宅で仕事するなら許す。個別指導もお仕事の一貫だから閉めてでも来るように。　社保の先生は保険者、保険薬局、保険薬剤師を守る学校の教師のような立場であるのに、肩書きと監査する事だけに酔っているまさしく、警視庁長官のような方が一部いるのも残念です。　社保の監査、個別指導は点数を「下げる」指導はしても「上げる」指導はしてくれない。そんな情けない話を聞かないように改善して頂きたいです。

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