はいっ！どーも！！突然の訪問依頼にも笑顔で対応する新井です。今日は、高齢者あんしんセンター（地域包括支援センター）から訪問薬剤管理指導の依頼が来たときのことをお伝えします。

「新井さん！コストが回収できるか微妙な患者さんなんだけど、話聞いてくれない？」

「あー、うちの利益の心配までしてくれてありがとうございます（笑）。大丈夫ですよ！」

「整形外科で、両変形性膝関節症の診断を受けた患者さんで、車椅子を借りるためにうちのセンターが介入したの。その時、薬を確認したら、全然飲めてなかったのよ！これって薬局さんが介入できるかな？ちなみに、定期的に受診しているのは内科で、整形外科は数カ月に1回のペースで受診中」

　うーん、微妙です…。「通院困難」かどうか、がポイントですね。

　ここで、「通院困難」の定義についておさらいしてみましょう。そもそも訪問薬剤管理指導は、通院が困難な患者に対して、医師の指示に基づき行うものです。この曖昧な表現に対して、2008年3月28日付で、厚生労働省保険局医療課より疑義解釈資料が公表されました（外部リンク）。