キサンチンオキシダーゼ阻害薬は、高尿酸血症治療薬として我が国でも広く処方されている。従来から使用されていたアロプリノール（商品名ザイロリック他）に加え、2011年にフェブキソスタット（フェブリク）、13年にトピロキソスタット（トピロリック、ウリアデック）が承認され、治療の選択肢も広がった。

　米国食品医薬品局（FDA）は19年2月21日付で、フェブキソスタットの安全性情報に関する記載をアップデートした¹⁾。同記載によれば、フェブキソスタットの死亡リスクはアロプリノールを上回ると結論しており、最高レベルの警告表示を要請している。なかなか衝撃的な記載ではあるが、この安全性情報は、18年に報告されたフェブキソスタットの大規模臨床試験CARES（Cardiovascular Safety of Febuxostat and Allopurinol in Patients with Gout and Cardiovascular Morbidities）の結果に基づいている。

　今回は同薬の安全性について検討しながら、高尿酸血症に対するキサンチンオキシダーゼ阻害薬、特にアロプリノールとフェブキソスタットの比較について論じてみたい。