今回のテーマは、「患者が困っていないポリファーマシーにどう関わるか」です。早速、仮想症例を見ていきましょう。

　76歳男性、田原元治さん（仮名）。きまじめな、口数の少ない男性です。50代から高血圧と糖尿病の治療が開始されました。60歳の頃、生活環境の変化からか、血圧コントロールが不安定となり、また頻脈性不整脈による軽い動悸や息切れなどを経験。それ以来ジゴキシンを服用しています。しかし、その後、生活環境は安定して、頻脈症状はなくなりました。現在では脈拍の異常もなく、疾患コントールも落ち着いています。なお、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患の既往はありません。

仮想症例の薬物治療において、気になるポイントを整理してみます。

　これまでの薬局窓口での会話内容などから、田原さんが自分の処方や健康問題に対して以下のような思いを抱いていることが分かっています。

今、特に困っていることはありません。
以前は親の相続のことで兄弟でもめて、夜通し話し合ったり引っ越したりと色々あり、体調を崩したこともありました。ですが、薬のおかげで、今は落ち着いています。
これからもしっかり薬を飲んで、いつまでも健康でいたいと思いますね。
　

　田原さんの処方内容と思いを聞いて、読者の皆さんはどんなことを考えましたか？ 田原さんは、今現在、頻脈症状が出ていないようですが、少し心配なのは、潜在的に心房細動を有していないかということです。頻脈の原因の一つとして、心房細動が挙げられます。たとえ頻脈症状がなくても心電図などで心房細動が示唆される場合、少し気掛かりなことがあります。次ページから、具体的にエビデンスを見ていきましょう。