日本動脈硬化学会はこのほど、「動脈硬化性疾患予防ガイドライン2012版」を発行した。前回の2007年版から5年ぶりの改訂となった2012年版の主な改訂点は、（1）絶対リスク評価による患者の層別化、（2）診断基準における境界域の新設、（3）脂質管理目標値へのnon HDL-Cの導入、（4）動脈硬化性疾患の包括的管理、（5）高リスク病態によるリスク層別化の強化──の5つに集約できる。これらの項目ごとに改訂のポイントをピックアップした。今回は「診断基準における境界域の新設」と「脂質管理目標値へのnon HDL-Cの導入」を取り上げる。

　動脈硬化性疾患予防ガイドライン2012版（以下、ガイドライン2012）では、従来の脂質異常症の診断基準をスクリーニングのための診断基準（表1）と名称を変更し、目的を明確化した。その上で、「境界域高コレステロール血症」を新設し、「LDL-C値120-139mg/dL」という基準を明示した。

　スクリーニング時に対象者が「境界域」だった場合は、生活習慣改善の必要性を伝えるとともに、他の危険因子を慎重に評価し治療の必要性を判断することになる。ガイドラインでは「高リスク病態がないか検討し、治療の必要性を考慮する」との注書きを添えており、境界型の新設の目的が高リスク病態のスクリーニングにあることを強調している。