グラスゴー大学のWeiling Sarah氏

　降圧薬の併用療法は、高血圧患者の多くで必要となる。しかし予後改善の観点からどのような併用療法が最適なのか、現時点では限られたエビデンスしかない。今回、Glasgow Blood Pressure Clinicに登録されている約5500症例を対象とした検討から、生命予後改善の観点からはレニン・アンジオテンシン（RA）系抑制薬と利尿薬の併用が最も好ましい可能性が示された。英国グラスゴー大学のWeiling Sarah氏が、第20回欧州高血圧学会（6月18～21日、開催地：オスロ）初日の口演セッションで報告した。

　本解析の対象となった症例は、1968年以降、Glasgow Blood Pressure Clinicのデータベースに登録されている高血圧患者1万2000例中、RA系抑制薬（A）、β遮断薬（B）、Ca拮抗薬（C）、利尿薬（D）の少なくともいずれかを2年以上継続して服用し、追跡期間が5年間以上（最長40年間）だった5467例。

　年齢、性別、体格指数（BMI）、喫煙状況、追跡開始時の血清コレステロール値、降圧度、合併症で補正した後、服用している降圧薬別に総死亡のリスクを比較した。

　追跡期間中、1266例が死亡した。死亡リスクをCox比例ハザードモデルで検討したところ、最も低かったのはRA系阻害薬＋利尿薬（AD）群で、4剤併用群を基準としたハザード比（HR）は0.63（95％信頼区間［95％CI］：0.40-0.99）だった。逆に死亡率が最も高かったのはβ遮断薬＋利尿薬群（BD）群で、HRは2.70（95％CI：2.18-3.33）となった（図1）。Sarah氏によれば、心血管系死亡で検討しても同様の結果だったという。