8月19日、第464回中央社会保険医療協議会総会が開催され、心不全治療薬「エンレスト錠」（サクビトリル・バルサルタンナトリウム水和物）の薬価が提示された（26日収載予定）[1]。いよいよ、アンジオテンシン受容体/ネプリライシン阻害薬（ARNI）が、日本の日常臨床の現場に登場する。

　2017年に改訂発表された日本循環器学会の「急性･慢性心不全診療ガイドライン」において、「欧米のガイドラインではACE阻害薬、β遮断薬、MRA（筆者注：ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬）による標準治療でなお症状を有するHFrEF（筆者注：左室駆出率の低下した心不全）患者においてACE阻害薬からARNIへの変更やACE阻害薬やARBと同等に投与することが、クラスI、エビデンスレベルBの治療としてすでに明記されている」（116ページ）[2]と言及されていた世界標準治療薬が、ついにやってきたわけだ。