今回から、症例を示しながら治療のポイントを解説していきます。

大動脈―腸骨動脈領域の解剖
　この領域において血管内治療 (PTA)を行う際は、解剖を十分に理解することが極めて重要です。

　腹部大動脈は左右の総腸骨動脈に分岐して、後腹膜から前方に向かい外腸骨動脈と内腸骨動脈に分岐し、外腸骨動脈は総大腿動脈に続いています。従って、腸骨動脈領域のインターベンションを行う際には、平面ではなく3次元的なイメージを持って治療にあたる必要があります。

　特に、完全閉塞病変を治療する際には、その閉塞長および位置を十分に把握することが重要です。ですから私たちは、術前に造影ＣＴを施行して解剖の把握に努めています。図1に選択的な総腸骨動脈からの造影では実際の閉塞長が不明だった1例を示しました。