ビグアナイド（BG）系経口血糖降下薬メトホルミンの長期投与は、ビタミンB₁₂欠乏症のリスクを高めることが分かった。心血管イベントのリスクファクターであるホモシステイン濃度の上昇も見られた。オランダで行われたランダム化比較試験（RCT）の結果で、5月20日、BMJ誌オンライン版に掲載された。

　これまでの研究によって、メトホルミンは回腸でのビタミンB₁₂吸収障害の原因となることが示されている。しかし研究の数は少なく、追跡期間も短いものばかりである。

　そこで今回、オランダのAcademic Medical Centerの研究者らが、HOME（Hyperinsulinaemia: the Outcome of its Metabolic Effects）と呼ばれるRCTのサブスタディーとして、血中ビタミンB₁₂濃度を定期的に測定し、メトホルミン投与との関連を検討した。

　このRCTは、オランダの市中病院3施設（Bethesda General Hospital、Diaconessen Hospital、Aleida Kramer Hospital）で実施された。対象は2型糖尿病でインスリン治療を受けている30～80歳の390例で、メトホルミン投与群（196例）、プラセボ群（194例）に無作為に割り付けた。

　インスリン治療は続行し、メトホルミンは850mgを1日3回処方した。ビタミンB₁₂、葉酸、ホモシステインの血中濃度を、ベースラインおよび4、17、30、43、52カ月目に測定した。メトホルミンの実際の内服量は平均2050mg/日だった。