メトホルミンで血糖管理が不十分な2型糖尿病患者を、グルカゴン様ペプチド1アナログ（GLP1アナログ）のリラグルチドを追加する群と、ジペプチジルペプチダーゼ4阻害薬（DPP4阻害薬）のシタグリプチンを追加する群に分けて有用性を比較したところ、リラグルチド群でHbA1c値の低下が有意に大きく、その差は0.34～0.60ポイントに及んだ。この結果はLancet誌4月24日号に掲載された。

　インクレチン関連薬を1対1で比較した試験はまだ少なく、GLP1アナログとDPP4阻害薬を長期間比較した試験は学会抄録以外発表されていない。そこで、リラグルチドの製造販売元であるNovo Nordisk社がスポンサーとなり、リラグルチドとシタグリプチンの直接比較試験が行われた。同社は試験デザインやデータ解析に関与した。

　この試験は米国、カナダ、および欧州11カ国の計158診療所で2008～09年に実施された。対象は18～80歳の2型糖尿病患者で、メトホルミン1500mg/日以上を3カ月以上投与されているにもかかわらず、HbA1c値が7.5～10.0％の665例とした。全患者におけるベースラインのHbA1cの平均値は8.5％だった。

　患者を国で層別化した後、リラグルチド1.2mgを1日1回皮下注射する群（225例）と、リラグルチド1.8mgを1日1回皮下注射する群（221例）、シタグリプチン100mgを1日1回経口投与する群（219例）にランダムに割り付け、メトホルミンに追加して26週間治療を行った。リラグルチドは0.6mg/日から漸増した。

　1次エンドポイントはHbA1c値の低下とし、最大の解析対象集団（試験薬を1回以上使用した患者）に基づいて解析を行った。

　その結果、HbA1c値のベースラインからの低下は、リラグルチド1.8mg群（－1.50％、95％信頼区間［95％CI］：－1.63～－1.37）および1.2mg群（－1.24％、95％CI：－1.37～－1.11）でシタグリプチン群（－0.90％、95％CI：－1.03～－0.77）よりも有意に大きかった（いずれもP＜0.0001、図1）。