左室機能不全とQRS幅延長の所見がある、無症状または軽症の心不全患者に対して、心臓再同期療法（CRT）は心不全の悪化を有意に抑制し、左室収縮末期容積指数（LVESVI）を有意に改善することが分かった。REVERSE試験での欧州コホート24カ月後の解析結果で、9月30日、J Am Coll Cardiol誌オンライン版に発表された。

　心臓再同期療法（CRT）は、NYHAの心機能分類III～IV度の心不全に有効であることが知られているが、NYHA I～II度の心不全に対する効果はこれまで明らかでなかった。

　REVERSE試験の対象は、最低3カ月間NYHA I度またはII度であり、洞調律、QRS幅120ms以上、左室駆出率（LVEF）40％以下、左室拡張末期径55mm以上で、心不全に対する適切な内科的治療を最低3カ月間受けている患者。3カ月以内にNYHA III度またはIV度、心不全により入院を要した場合、ペーシングを要する場合、慢性または持続性心房性不整脈を有する場合は除外された。

　今回の解析で対象になったのは、REVERSE試験の対象者のうち欧州コホートの症例である。

　NYHA分類、QOL調査、6分間歩行、12誘導心電図、心エコーによるベースライン評価の後、対象者は2対1の割合でCRT-ON群とCRT-OFF群にランダムに割り付けられた。フォローアップは1、3、6、12、18、24カ月の時点で行われた。

　1次エンドポイントは複合臨床指標とした。すなわち、（1）心不全悪化による死亡や入院、（2）心不全悪化による脱落や治療法の変更、（3）NYHA分類の悪化や全身症状の悪化――がある場合に「悪化」とし、逆にNYHA分類や全身症状が改善した場合は「改善」とした。それ以外は「不変」とした。2次エンドポイントはLVESVIとした。

　2004年12月から2006年9月までに、欧州の35施設で287例が候補となり、最終的に262例がランダム化された（ON群：180例、OFF群：82例）。