心不全のチーム医療・病診連携への試行錯誤●その13 生活指導：意外に少ない水分制限のエビデンス

佐藤幸人（2012/04/27 13:36）

　日本では、患者自身が体重に合わせて利尿薬をコントロールするという記載は教科書的にはないのですが、ご指摘のように実臨床ではしばしば行われていることだと思いますし、そのほうが、患者にとっても医師

　日本では、患者自身が体重に合わせて利尿薬をコントロールするという記載は教科書的にはないのですが、ご指摘のように実臨床ではしばしば行われていることだと思いますし、そのほうが、患者にとっても医師にとってもよいことがしばしばあり、同感です。コメントありがとうございました。

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高橋栄男（2012/04/26 15:08）

透析患者も診療しているので、体重管理には気を使います。透析患者以外でも、心不全、腎不全患者の体重管理は非常に重要だと思います。入院中は体重を測る習慣を指導し、適正体重を指示し、そのプラス、マイ

透析患者も診療しているので、体重管理には気を使います。透析患者以外でも、心不全、腎不全患者の体重管理は非常に重要だと思います。入院中は体重を測る習慣を指導し、適正体重を指示し、そのプラス、マイナス1kgを目標とさせ、飲水量800cc以下、1000~1500ｃｃ、1500ｃｃ以上とするように指導しています。体重増加時は利尿剤の頓用を指示しています。高齢者の脱水、心不全をすこしでも減らせるのではないかと考えています。

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佐藤幸人（2012/02/22 18:37）

コメントありがとうございます。従来の水分制限、塩分制限の一辺倒から、QOLを重視した考えも必要な時代になってきていると、私も感じております。

コメントありがとうございます。従来の水分制限、塩分制限の一辺倒から、QOLを重視した考えも必要な時代になってきていると、私も感じております。

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佐藤幸人（2012/04/27 13:36）

　日本では、患者自身が体重に合わせて利尿薬をコントロールするという記載は教科書的にはないのですが、ご指摘のように実臨床ではしばしば行われていることだと思いますし、そのほうが、患者にとっても医師

　日本では、患者自身が体重に合わせて利尿薬をコントロールするという記載は教科書的にはないのですが、ご指摘のように実臨床ではしばしば行われていることだと思いますし、そのほうが、患者にとっても医師にとってもよいことがしばしばあり、同感です。コメントありがとうございました。

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高橋栄男（2012/04/26 15:08）

透析患者も診療しているので、体重管理には気を使います。透析患者以外でも、心不全、腎不全患者の体重管理は非常に重要だと思います。入院中は体重を測る習慣を指導し、適正体重を指示し、そのプラス、マイ

透析患者も診療しているので、体重管理には気を使います。透析患者以外でも、心不全、腎不全患者の体重管理は非常に重要だと思います。入院中は体重を測る習慣を指導し、適正体重を指示し、そのプラス、マイナス1kgを目標とさせ、飲水量800cc以下、1000~1500ｃｃ、1500ｃｃ以上とするように指導しています。体重増加時は利尿剤の頓用を指示しています。高齢者の脱水、心不全をすこしでも減らせるのではないかと考えています。

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佐藤幸人（2012/02/22 18:37）

コメントありがとうございます。従来の水分制限、塩分制限の一辺倒から、QOLを重視した考えも必要な時代になってきていると、私も感じております。

コメントありがとうございます。従来の水分制限、塩分制限の一辺倒から、QOLを重視した考えも必要な時代になってきていると、私も感じております。

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犬塚康孝（2012/02/22 16:08）

入院患者さんを含め、飲水制限の指示を出すことはないのですが、それにより心不全コントロールに難渋することはほとんどないように思います。特に高齢者では、利尿剤などを内服されていると脱水にもなりやす

入院患者さんを含め、飲水制限の指示を出すことはないのですが、それにより心不全コントロールに難渋することはほとんどないように思います。特に高齢者では、利尿剤などを内服されていると脱水にもなりやすく、口渇によるQOLの低下は甚だしいと考えています。心不全患者さんの生活指導では、体重測定と、塩分制限（栄養状態を悪化させない程度の）のみで良いのではないかと考えています。あれもだめ、これもダメでは、大事なものも守れなくなってしまうと思います。　　今回、飲水制限に関して、まとめていただいて本当に参考になりました。コメディカルは塩分制限などよりも飲水制限に対する意識も強く、患者指導の勉強会のテーマに使わせてもらいたいと思います。

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