自院で行った画像検査や、他医療機関で実施した画像検査の情報をCD-Rなどで授受することはよくあります。他医療機関で実施された画像検査の読影などを行った場合、自院の技術費用として診療報酬の算定が可能ですが、案外算定漏れが多くなっています。また、算定できることは把握していても、その点数を誤って請求しているケースも見られます。
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あのレセプトが削られたわけ
保険者の突合点検で発覚した検査料の誤請求
2017/7/25
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あのレセプトが削られたわけ
連載の紹介
ルール通りに診療報酬請求を行ったはずなのに、レセプトを査定されたり返戻されて納得できない——。そんな経験を持つ方は多いのではないでしょうか。本連載では、診療報酬請求の実務や審査の実情に詳しい長面川さより氏が、事例を基に、査定・返戻の傾向と対策を解説します。
著者プロフィール
長面川さより（医療情報科学研究所、ウォームハーツ代表取締役）●なめかわ さより氏。昭和大学病院医事課を退職後、1999年に独立。診療報酬請求実務のほか、レセプトの分析に基づく経営コンサルティングなどを手掛けている。埼玉女子短期大学客員准教授、東京大学病院保険診療指導顧問などを務める。
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