※この記事は「臨床研修プラクティス」（文光堂）2008年6月号の特集を転載したものです。

1）頭痛の訴えに対しては、二次性頭痛の除外が重要である。
2）二次性頭痛を疑うべき内容として、急性発症、いつもと様子が異なる・過去に経験したことのない症状、基礎疾患の存在などが挙げられる。
3）項部硬直、局所神経症候の有無などの評価が重要である。
4）必要に応じて頭部CTで頭部疾患の精査を行う。

■はじめに
　当直の時間帯に頭痛を訴える患者を診療する際、十分な頭部精密検査を実施することは困難なことが多い。しかし、直ちに処置を要する「危険な頭痛」であるか、対症療法で様子観察可能な頭痛か、あるいは特異的な対処法が奏効する頭痛かを判別することは、的確な問診と体系的な神経学的診察により十分可能である。