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臨床研修プラクティス:あなたが起こす医原病

中心静脈カテーテル挿入時の合併症と対策

2013/12/26
浅生義人(天理よろづ相談所病院腹部一般外科)
中心静脈カテーテル挿入時の合併症と対策の画像

 70歳、男性。胃全摘術後の縫合不全のため、中心静脈栄養を行う方針となった。体型はやせ型。右鎖骨下静脈の穿刺を行ったが、なかなか血管に当たらない。数回の穿刺を繰り返し、やっとの思いでカテーテルを挿入、確認の胸部X線を撮ると気胸を認めた。さらにカテーテル先端は、内頸静脈を頭側に向かっていた。いったんカテーテルを抜去するとともに、胸腔ドレーンを挿入することとなった。

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