前回はバイタル・サインについての良書を紹介した。診察の順序からすれば、次には「身体診察」の書籍を紹介すべきである。しかし、近く「身体診察」についての良書の翻訳が発行される予定なので、今回は順序を変更して先に「眼底診察・聴診」についての良書を紹介する。

　まず眼底診察である。よく、「アメリカでは患者の身体診察で眼底検査がルーティンに行われている」などと言われるが、それは本当ではない。確かにアメリカの病院の診察室の壁には耳鏡と眼底鏡が備え付けられている。しかし、筆者がアメリカにいたときは、実際に外来患者の眼底検査をすることはほとんどなかった。

　高血圧や糖尿病の患者のように眼底検査が必須の患者であっても、自分で眼底検査はせずに、眼科に依頼していた。病棟でも眼底検査はほとんどしていなかった。ただ一度だけ、眼底検査が役立ったことがあった。それは筆者が内科集中治療室をローテートしたときに、感染性心内膜炎の患者の眼底にRoth spotを観察したときであった。