臨床でよく出会う症例を基に、診断・治療の要点をクイズ形式で考え、学んでいきましょう。今回取り上げるのは、2015年1月号に掲載された胸部X線のクイズです。

　患者は70歳代の女性。半年ほど前から喘鳴と労作時呼吸困難を自覚していました。前医で気管支拡張薬を投与されましたが、あまり改善せず、約1カ月前から症状が増悪してきたため胸部CTを撮影、異常を指摘されました。非喫煙者です。

　検査所見は、白血球が7400／μL（好中球29.1％、リンパ球40.7％、好酸球0.6％）、赤血球は452万／μL、CRPは0.12mg／dL。腫瘍マーカーは、CEAが2.6ng／mL（基準範囲5以下）、CYFRAは2.8ng／mL（2.2以下）、NSEは12.3ng／mL（15以下）で、その他の血液検査で異常所見は見られませんでした。