名前も生年月日も同じ―どうしたら取り違い事故を防げるか

のぞきや（2009/03/25 08:44）

患者さんの呼び込みについて以前から考えています。近頃名前で呼ばれるのを嫌う傾向があり、主に当日の受診順の札の番号で呼び込んでいます。お年寄りの方などはその番号札を仕舞い込んだりなくしたりという

患者さんの呼び込みについて以前から考えています。近頃名前で呼ばれるのを嫌う傾向があり、主に当日の受診順の札の番号で呼び込んでいます。お年寄りの方などはその番号札を仕舞い込んだりなくしたりということも有るので、姓も付け加えていますが、それでも間違えて入ってくる方があります。カルテには同姓同名があることの書き込みをして、当日受診者に同姓があることもメモを入れてもらっています。それでも間違いがあります。 呼び込みの方法を何とか工夫したらと考えて、このごろは携帯電話所有者が多いので、その番号を機種の違いにかかわらず読み込んで、電話を鳴らして呼び込むという方法がないものかと考えているのですが、ご存知の方は居られないでしょうか。携帯をもっていない方には病院で用意した、呼び出しだけの機械を渡して終了後回収することで対応する。携帯の番号は終了後は自動的に消えるということで、プライバシーを保護できると考えています。このくらいのものは今の時代には簡単にできそうな気がしているのですが、いかがでしょうか。

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Ｋｈｏ（2009/03/25 01:28）

事態は銀行だけに留まるものではないと考える。 現在、日本の個人識別は、氏名、生年月日、性別、住所、本籍程度のデータで行われているが、いかにも心もとない。住民基本台帳ネットワークも同様なデータし

事態は銀行だけに留まるものではないと考える。 現在、日本の個人識別は、氏名、生年月日、性別、住所、本籍程度のデータで行われているが、いかにも心もとない。住民基本台帳ネットワークも同様なデータしか持っていない。同システム導入時に「個人に背番号をつけて管理するのか」といった非難がなされたが、よく考えてみれば、日本人の過半以上が所有する自動車免許証は完全に番号管理されている。同様な番号は年金についても然りである。 　この問題を根絶するには、一本化した番号を個人に割り振り、できれば写真付きの証明書を発行・使用することが好ましい。できれば生体に関するデータも併せ持つ形が取れればもっとよい。プライバシーを心配する向きもあるが、要はデータ管理に関することであり、技術的には安全な管理が可能であると考える。 　当然ながら、データの使用区分（用途）については、法律レベルで（政令、省令ではなく）明確に区分し、勝手な流用は厳重に取り締まる必要がある。要すれば専門の監査機関を設け、更に監査機関の監査まで考えてもよい（羊飼いを見張るのは誰かという矛循は完全には拭えないかもしれないが、工夫の余地はあると思う）のではないか。 　これにより各種の個人の安全が向上できるし、課税の透明性も確保され、「クロヨン」等と謗られることが無くなるであろう。この際、金銭管理から健康管理まで一括した個人番号の付与を考えるべき時期に来たのではないか。 　プライバシーの保護は重要であるが、「犯罪を犯す自由」間で保護する必要性はないのである。

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Junbow（2009/03/24 21:03）

医療関係ではないのですが、ある程度の情報を扱う関係で「同姓同名」問題には関心があります。自分のところでは識別コードとして、初めての接触があった年月日＋連番３桁でユニークとしています。 ちなみに

医療関係ではないのですが、ある程度の情報を扱う関係で「同姓同名」問題には関心があります。自分のところでは識別コードとして、初めての接触があった年月日＋連番３桁でユニークとしています。 ちなみに統計的に「氏名＋生年月日」で重複する確率はどのくらいなのでしょうか？最適なユニーク条件にたどり着くのは難しそうですが、本人にもわかりやすい「血液型」を表示に加えたり、体重も情報として誤差がひどければ警告を出すなど、「なりすまし防止」のテクニックを応用する手があるかもしれません。

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のぞきや（2009/03/25 08:44）

患者さんの呼び込みについて以前から考えています。近頃名前で呼ばれるのを嫌う傾向があり、主に当日の受診順の札の番号で呼び込んでいます。お年寄りの方などはその番号札を仕舞い込んだりなくしたりという

患者さんの呼び込みについて以前から考えています。近頃名前で呼ばれるのを嫌う傾向があり、主に当日の受診順の札の番号で呼び込んでいます。お年寄りの方などはその番号札を仕舞い込んだりなくしたりということも有るので、姓も付け加えていますが、それでも間違えて入ってくる方があります。カルテには同姓同名があることの書き込みをして、当日受診者に同姓があることもメモを入れてもらっています。それでも間違いがあります。 呼び込みの方法を何とか工夫したらと考えて、このごろは携帯電話所有者が多いので、その番号を機種の違いにかかわらず読み込んで、電話を鳴らして呼び込むという方法がないものかと考えているのですが、ご存知の方は居られないでしょうか。携帯をもっていない方には病院で用意した、呼び出しだけの機械を渡して終了後回収することで対応する。携帯の番号は終了後は自動的に消えるということで、プライバシーを保護できると考えています。このくらいのものは今の時代には簡単にできそうな気がしているのですが、いかがでしょうか。

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Ｋｈｏ（2009/03/25 01:28）

事態は銀行だけに留まるものではないと考える。 現在、日本の個人識別は、氏名、生年月日、性別、住所、本籍程度のデータで行われているが、いかにも心もとない。住民基本台帳ネットワークも同様なデータし

事態は銀行だけに留まるものではないと考える。 現在、日本の個人識別は、氏名、生年月日、性別、住所、本籍程度のデータで行われているが、いかにも心もとない。住民基本台帳ネットワークも同様なデータしか持っていない。同システム導入時に「個人に背番号をつけて管理するのか」といった非難がなされたが、よく考えてみれば、日本人の過半以上が所有する自動車免許証は完全に番号管理されている。同様な番号は年金についても然りである。 　この問題を根絶するには、一本化した番号を個人に割り振り、できれば写真付きの証明書を発行・使用することが好ましい。できれば生体に関するデータも併せ持つ形が取れればもっとよい。プライバシーを心配する向きもあるが、要はデータ管理に関することであり、技術的には安全な管理が可能であると考える。 　当然ながら、データの使用区分（用途）については、法律レベルで（政令、省令ではなく）明確に区分し、勝手な流用は厳重に取り締まる必要がある。要すれば専門の監査機関を設け、更に監査機関の監査まで考えてもよい（羊飼いを見張るのは誰かという矛循は完全には拭えないかもしれないが、工夫の余地はあると思う）のではないか。 　これにより各種の個人の安全が向上できるし、課税の透明性も確保され、「クロヨン」等と謗られることが無くなるであろう。この際、金銭管理から健康管理まで一括した個人番号の付与を考えるべき時期に来たのではないか。 　プライバシーの保護は重要であるが、「犯罪を犯す自由」間で保護する必要性はないのである。

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Junbow（2009/03/24 21:03）

医療関係ではないのですが、ある程度の情報を扱う関係で「同姓同名」問題には関心があります。自分のところでは識別コードとして、初めての接触があった年月日＋連番３桁でユニークとしています。 ちなみに

医療関係ではないのですが、ある程度の情報を扱う関係で「同姓同名」問題には関心があります。自分のところでは識別コードとして、初めての接触があった年月日＋連番３桁でユニークとしています。 ちなみに統計的に「氏名＋生年月日」で重複する確率はどのくらいなのでしょうか？最適なユニーク条件にたどり着くのは難しそうですが、本人にもわかりやすい「血液型」を表示に加えたり、体重も情報として誤差がひどければ警告を出すなど、「なりすまし防止」のテクニックを応用する手があるかもしれません。

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ortho2005（2009/03/24 20:02）

当院では、顔写真入りの診察券を用いて患者の顔を確認するようにしています。電子カルテの画面にも患者の顔が入ります（但し、顔が変わった場合、入院時に挿管されていたりしてあとで確認しづらい場合は、そ

当院では、顔写真入りの診察券を用いて患者の顔を確認するようにしています。電子カルテの画面にも患者の顔が入ります（但し、顔が変わった場合、入院時に挿管されていたりしてあとで確認しづらい場合は、その都度写真を変える必要がありますが）。またオーダーを実施する場合は3点認証システムを用いるようにしています。

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dothot（2009/03/24 16:48）

全部注意するというのは、大変なことだと思います。 実際、カルテの中で同姓同名が存在するか否かを検索し アラーム表示（印字）ができるようになっていれば、その名前に 関しては特に慎重に確認すること

全部注意するというのは、大変なことだと思います。 実際、カルテの中で同姓同名が存在するか否かを検索し アラーム表示（印字）ができるようになっていれば、その名前に 関しては特に慎重に確認することができるのではないでしょうか。 また、読みが似たものとか、漢字が似たものとかも一緒に 検索して、注意書きすれば、チェックは楽になると思います。 あくまで、カルテ（最低患者名）が電子化されている必要が ありますが。

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あかかげ（2009/03/24 15:46）

多量の要素から一つを特定する、あるいはそれを素早く実行する技術が蓄積されている分野は、ITです。ITの急速な進歩がもたらした解決方法を使用しない手はないでしょう。国民総背番号制が検討された時代

多量の要素から一つを特定する、あるいはそれを素早く実行する技術が蓄積されている分野は、ITです。ITの急速な進歩がもたらした解決方法を使用しない手はないでしょう。国民総背番号制が検討された時代、ITは今ほど進展していませんでした。だから運用方法を巡って妙なアレルギー反応が出たのです。しかし、これを使用しなかった結果、何が起きたか？　ご存じの通りの“年金問題”です。個人の名前も、個人を特定するための手段であり、その母数や類似、同一情報も増えたのですから、当然手段も変えるべきです。旧来方法に頼るほど情けない解決手段しか取り得ない国に我々は住んでいるのでしょうか？

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健診医（2009/03/24 15:45）

都内で健診に関わっているものです。 健診現場では、これが大きな問題です。 業者に相談すると、病院では、「氏名」「生年月日」「電話番号」の3項目で、識別しているといわれます。 ところが、健診の場

都内で健診に関わっているものです。 健診現場では、これが大きな問題です。 業者に相談すると、病院では、「氏名」「生年月日」「電話番号」の3項目で、識別しているといわれます。 ところが、健診の場合、電話番号も住所も、職場のものであることが多く、個人を識別するすべは、氏名と生年月日、それに所属（会社であったり、住民健診の地区であったり）となります。 けれど、所属は変わります。会社健診と住民健診を同時に受けた場合、別人として扱われます。退職された方が、住民健診を受けても同じです。 住基番号で、職域も住民健診も統一できないか、と真剣に思います。

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一患者（2009/03/24 15:09）

ある中継病院の内科外来で。私の前の順番だったおばあさんが、医師の「誰々さん」の呼びかけに「はい」と答えて診察室に入ったため、以後しばらく人間違いに気づかず診療を続けていたことを目撃しました。し

ある中継病院の内科外来で。私の前の順番だったおばあさんが、医師の「誰々さん」の呼びかけに「はい」と答えて診察室に入ったため、以後しばらく人間違いに気づかず診療を続けていたことを目撃しました。しばらくしておばあさんの話す内容がカルテと違っていて医師側が間違いに気づき、大事には至らなかったようです。初診後間もない患者さんだったり、お医者さんが週一の外勤で来ているような場合、患者さんの顔と名前が一致しないこともあると思います。参考まで。

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良ちゃん（2009/03/24 14:28）

田舎の当院では同姓が多いので、レセコンですが、赤ペンで同姓ありとカルテ表紙に記入しています。

田舎の当院では同姓が多いので、レセコンですが、赤ペンで同姓ありとカルテ表紙に記入しています。

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木漏れ日（2009/03/24 11:41）

大学病院勤務時代に本件と同様のケースに遭遇しました。 同姓同名で同生年月日、そして同じ診療科を受診するケースでした。 受付の段階で、気が付き双方の患者に「本日、同姓同名、同生年月日の方が受診し

大学病院勤務時代に本件と同様のケースに遭遇しました。 同姓同名で同生年月日、そして同じ診療科を受診するケースでした。 受付の段階で、気が付き双方の患者に「本日、同姓同名、同生年月日の方が受診している」旨を説明し、注意を促すと共に本人識別として自宅電話番号で確認する旨を伝え、院内の関連部署すべてに連絡をして周知。 無事、事なきを得ました。

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フーちゃん（2009/03/24 11:25）

先の「消えた年金騒動」も本件も同様に、「国民総背番号制」を本気で検討すれば解決できる問題ではないでしょうか。 情報を管理しようとすれば、識別番号は不可欠ではないでしょうか？！日本国民が生まれて

先の「消えた年金騒動」も本件も同様に、「国民総背番号制」を本気で検討すれば解決できる問題ではないでしょうか。 情報を管理しようとすれば、識別番号は不可欠ではないでしょうか？！日本国民が生まれてから死ぬまで、唯一の番号を持つことで受けれるメリットと情報管理の問題は別の話だと考えます。 社会保障に限らず納税問題も可視化可能で、多くの国民は納得するでしょう。個人情報漏洩の問題は、情報管理を分散して行えば解決することであり、考えうるリスクよりも明らかにメリットのほうが大きいと考えます。

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100kgマグロ（2009/03/24 10:44）

イギリス在住です。こちらでは患者が入院すると、バーコード付きリストバンドを付けられ、処置や処方をするたびにそのバーコードをスキャンすると共に処置した医師もしくは看護師のバーコードもスキャンして

イギリス在住です。こちらでは患者が入院すると、バーコード付きリストバンドを付けられ、処置や処方をするたびにそのバーコードをスキャンすると共に処置した医師もしくは看護師のバーコードもスキャンしてました。責任の所在を明確にすることを目的にするならば、よいシステムだと思うのですが、いかがですか？

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yojiji（2009/03/24 09:53）

　以前私の勤務先でも同様な事故が発生しそうになりました。その対策として、受付で患者情報をPCに入力する際、コンピュータが自動で同姓同名を検出してくれる。ここまではコンピュータメーカー任せですが

　以前私の勤務先でも同様な事故が発生しそうになりました。その対策として、受付で患者情報をPCに入力する際、コンピュータが自動で同姓同名を検出してくれる。ここまではコンピュータメーカー任せですが、その先です。事務の方に予めカルテの患者氏名欄に『同姓同名患者あり』という暗号のシールを添付してもらうようにしたのです。 　すると、そのシールを見ただけで各セクションで注意をするようになり、ミスは減少しました。 　例えば、漢字は同じでも読み方が異なるケースや、漢字は違っても読み方が同じケースなど、あらゆる場面で注意喚起のシールが活躍しています。

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Ｇ．クランツ（2009/03/24 09:36）

大変興味深い事例の紹介だと思いました。私自身の経験では、地方の診療所でしたが「同姓」「同読みの名（漢字は異なる）」「同住所（田舎なので細かな住居表示は使用されていない）」「同生年月」という事例

大変興味深い事例の紹介だと思いました。私自身の経験では、地方の診療所でしたが「同姓」「同読みの名（漢字は異なる）」「同住所（田舎なので細かな住居表示は使用されていない）」「同生年月」という事例がありました。お恥ずかしい話ですが、気付いた時点で、両人の診療録はモザイク状態に、両人の記録が双方で混ざっていました。どちらも急性期疾患での、単回受診だけだったので、医療上のミスにはなっていませんでしたが、大変危険な状態でした（保険請求上はミスッていたかもしれません）。謝罪を含め話を聞くと両人とも、お互いの存在は知っていて、「よく間違えられている」ということでした。 　対応策のヒントは、個人確認の医療システム的な対応だけでは限界があると思います。システム対応するにしても、当日の受付患者や予約患者について、同姓同名チェックを行いアラートを出すなど、より積極的な対応が必要ではないでしょうか。また、情報利用の同意が必要かもしれませんが、関係する患者さんにそういう方が来院していることを開示し、対応への協力を求めることも必要ではないでしょうか。

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素人意見（2009/03/24 08:32）

素人からの意見ですが、大人の殆どの方は、携帯電話を持たれているので、下４桁の番号を登録されては如何でしょうか？ 登録桁数の制限がないので有れば、全ての番号を登録すると、確実に重複はしないと思い

素人からの意見ですが、大人の殆どの方は、携帯電話を持たれているので、下４桁の番号を登録されては如何でしょうか？ 登録桁数の制限がないので有れば、全ての番号を登録すると、確実に重複はしないと思います。 以上　カルテを見ない素人意見としてコメントさせて頂きます。

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hrksgr（2009/03/24 08:26）

大学時代に同姓同名・生年月日も同一の生徒がいました。 たまたま父親の名前も一緒だったので、大学としては出身地で判断するようにしていました。 親の名前まで同一であることは本当にレアなケースである

大学時代に同姓同名・生年月日も同一の生徒がいました。 たまたま父親の名前も一緒だったので、大学としては出身地で判断するようにしていました。 親の名前まで同一であることは本当にレアなケースであるとは思うが、出身地で区別するようにしたのは妙案ではないかと思います。

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大久保義則（2009/03/24 08:14）

とても勉強になりました.知識ベースに登録し,本日,自院職員に周知します.

とても勉強になりました.知識ベースに登録し,本日,自院職員に周知します.

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momo（2009/03/24 08:10）

完全な対策は難しいと思いますが、一つの方法として。初診者はともかく、再診の方には毎回、前回の診療内容を確認しています。その後、どうであったかの話からはじめますので、そこで、「そうではありません

完全な対策は難しいと思いますが、一つの方法として。初診者はともかく、再診の方には毎回、前回の診療内容を確認しています。その後、どうであったかの話からはじめますので、そこで、「そうではありません」とあって、カルテが間違えてきていたのがわかったりということもありました。前回の内容を確認しながらというのも一つの方法と思います。

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