1型糖尿病や、膵臓の切除によって糖尿病になった患者さんは、インスリン注射を切らすと糖尿病性ケトアシドーシスに陥る可能性があり、命に関わる。また、2型の糖尿病でも、病態の進んだ患者さんや、コントロールが悪くプライマリケア（かかりつけ）医またはNPから内分泌科へ紹介されてきた患者さんでは、1日に4～5回のインスリン注射を打っていることも多い。こういった患者さんには、インスリンポンプの着用を勧めることがある。ポンプを使用することで、より細やかな血糖値のコントロールを目指すのだ。内分泌科で働くNPや医師は、当然、様々なポンプの性能や使い方にも熟知していなければいけない。

　アメリカでは1型糖尿病の多くが使用し、2型糖尿病にも使用されることもあるインスリンポンプであるが、日本での使用頻度はあまり高くないかもしれない。しかし、今後日本でも普及の進む可能性は十分にあると考えられる。今回はインスリンポンプの使い方のコツをおさらいしてみたい。

　インスリンの注射をしている患者さんならば、24時間持続する基礎インスリンを1日1回打つほか、即効性のある追加インスリンを食事の度に打って、身体に必要なインスリンを補うのが普通である。一方、ポンプの場合は即効性のあるインスリンアスパルト（ノボラピッド）、インスリンリスプロ（ヒューマログ）またはインスリングルリジン（アピドラ）のみを使用し、 皮下脂肪に挿入した細いチューブを通して、随時身体に注入する。ちなみに、かなり稀なことではあるが、インスリン抵抗性が非常に高い2型糖尿病患者では、通常インスリン製剤の5倍濃度（U500）のインスリンをポンプに入れて使用することがある。

　さて、このインスリンポンプ。
　実際はどのような仕組みになっているのだろうか。