都内での眼科開業はもう無理？

maki（2012/08/28 09:02）

手術室設備がなければ手術できないように、医師の技量だけでなく、医療機関の設備等々、さまざまな要因で対応可能な疾患が決まってきます。その疾患で想定される診療圏内の人口に疾患の罹患率を掛けた数以上

手術室設備がなければ手術できないように、医師の技量だけでなく、医療機関の設備等々、さまざまな要因で対応可能な疾患が決まってきます。その疾患で想定される診療圏内の人口に疾患の罹患率を掛けた数以上の来院は見込めません。開業の場合、施設や設備を数年の間に大幅に変えること滅多にありません。そのような訳で、患者数は数年でほぼ横ばいになると思います。なお、開業後、10年たっても認知されていないこともしばしばあります。健康なときには、病院の存在をあまり意識しないようです。

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目黒瞳（2012/08/22 13:37）

（眼科の話になってしまいますが） OCT（光干渉断層計）はだいぶ値段も下がってきましたが、この検査が必要である黄斑疾患、緑内障の罹患率を考えると、ある程度の患者数がある施設でないと器械の値段の

（眼科の話になってしまいますが） OCT（光干渉断層計）はだいぶ値段も下がってきましたが、この検査が必要である黄斑疾患、緑内障の罹患率を考えると、ある程度の患者数がある施設でないと器械の値段の元は取りにくいと言えます。そしてこの器械があるから患者数が増えるか、というとそれはちょっとありえないと思います。（購入するポイントは儲けになるか、ではないとは思いますが…。） 緑内障の専門グループが開催している勉強会では、このOCTがなくても診断がつけられる技術についてわかりやすく教えてくれています。そして当たり前ですが、診断技術が上がっても収益には直接つながりません。極端な言い方をすれば、診断がつかずに検査をして薬を出すほど儲かるのが出来高制の保険診療なので、医師の能力と収益とは必ずしも関係ないと思っています。

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内科開業医（2012/08/21 18:14）

眼科部長先生に反論させて頂きます。 開業8年目の内科医です。 まず、医療技術水準の向上があれば必ず患者数は伸びるのか。 今時の開業医は、私の知る限り皆大変勉強熱心です。 大きな病院にいたと

眼科部長先生に反論させて頂きます。 開業8年目の内科医です。 まず、医療技術水準の向上があれば必ず患者数は伸びるのか。 今時の開業医は、私の知る限り皆大変勉強熱心です。 大きな病院にいたときと違って、能動的に動かなければどんどん取り残されていきます。 医療技術の向上（日々の勉強）は土俵に上がる上での最低限の条件であり、それのみをもってして患者数が伸びるというのはあり得ないです。 眼科的な医療技術については疎いので、設備投資やオペの技術という意味合いなのであれば仰るとおりなのかもしれませんが、設備投資をしてオペの技術が向上すれば患者数が必ず増えるかというとそうとも思えません。 患者数の伸びは、何はなくともまず認知。その認知に至る立地が何より大事。そこに病院があることを知らなければ来ようがないわけです。 目黒瞳先生のおっしゃるニッチ狙いも、十分認知に至る手段になり得ると思っています。なんだかんだで口コミは大きいですよ。

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maki（2012/08/28 09:02）

手術室設備がなければ手術できないように、医師の技量だけでなく、医療機関の設備等々、さまざまな要因で対応可能な疾患が決まってきます。その疾患で想定される診療圏内の人口に疾患の罹患率を掛けた数以上

手術室設備がなければ手術できないように、医師の技量だけでなく、医療機関の設備等々、さまざまな要因で対応可能な疾患が決まってきます。その疾患で想定される診療圏内の人口に疾患の罹患率を掛けた数以上の来院は見込めません。開業の場合、施設や設備を数年の間に大幅に変えること滅多にありません。そのような訳で、患者数は数年でほぼ横ばいになると思います。なお、開業後、10年たっても認知されていないこともしばしばあります。健康なときには、病院の存在をあまり意識しないようです。

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目黒瞳（2012/08/22 13:37）

（眼科の話になってしまいますが） OCT（光干渉断層計）はだいぶ値段も下がってきましたが、この検査が必要である黄斑疾患、緑内障の罹患率を考えると、ある程度の患者数がある施設でないと器械の値段の

（眼科の話になってしまいますが） OCT（光干渉断層計）はだいぶ値段も下がってきましたが、この検査が必要である黄斑疾患、緑内障の罹患率を考えると、ある程度の患者数がある施設でないと器械の値段の元は取りにくいと言えます。そしてこの器械があるから患者数が増えるか、というとそれはちょっとありえないと思います。（購入するポイントは儲けになるか、ではないとは思いますが…。） 緑内障の専門グループが開催している勉強会では、このOCTがなくても診断がつけられる技術についてわかりやすく教えてくれています。そして当たり前ですが、診断技術が上がっても収益には直接つながりません。極端な言い方をすれば、診断がつかずに検査をして薬を出すほど儲かるのが出来高制の保険診療なので、医師の能力と収益とは必ずしも関係ないと思っています。

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内科開業医（2012/08/21 18:14）

眼科部長先生に反論させて頂きます。 開業8年目の内科医です。 まず、医療技術水準の向上があれば必ず患者数は伸びるのか。 今時の開業医は、私の知る限り皆大変勉強熱心です。 大きな病院にいたと

眼科部長先生に反論させて頂きます。 開業8年目の内科医です。 まず、医療技術水準の向上があれば必ず患者数は伸びるのか。 今時の開業医は、私の知る限り皆大変勉強熱心です。 大きな病院にいたときと違って、能動的に動かなければどんどん取り残されていきます。 医療技術の向上（日々の勉強）は土俵に上がる上での最低限の条件であり、それのみをもってして患者数が伸びるというのはあり得ないです。 眼科的な医療技術については疎いので、設備投資やオペの技術という意味合いなのであれば仰るとおりなのかもしれませんが、設備投資をしてオペの技術が向上すれば患者数が必ず増えるかというとそうとも思えません。 患者数の伸びは、何はなくともまず認知。その認知に至る立地が何より大事。そこに病院があることを知らなければ来ようがないわけです。 目黒瞳先生のおっしゃるニッチ狙いも、十分認知に至る手段になり得ると思っています。なんだかんだで口コミは大きいですよ。

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目黒瞳（2012/08/20 08:18）

眼科にかぎらず、設備投資・技術導入で毎年売り上げ更新を続けているところの具体例があればお聞きしたいところですが、むずかしいでしょうか。

眼科にかぎらず、設備投資・技術導入で毎年売り上げ更新を続けているところの具体例があればお聞きしたいところですが、むずかしいでしょうか。

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目黒瞳（2012/08/20 06:35）

眼科部長さま＞勉強していないから経営が厳しいままなんだ、学んだことは３年で賞味期限が来る、という厳しいお言葉、ありがとうございます。手術をしていない眼科で新しい技術、となると、なかなか難しいと

眼科部長さま＞勉強していないから経営が厳しいままなんだ、学んだことは３年で賞味期限が来る、という厳しいお言葉、ありがとうございます。手術をしていない眼科で新しい技術、となると、なかなか難しいところもあり、検査器械を導入するにしても費用対効果を考えると厳しい時代に入っているとも言えますが、参考にさせていただきます。

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眼科部長（2012/08/19 23:44）

開業医さんに限らずですが、基本的には医療技術水準の向上が病院運営の基本です。3年目から伸びないのは、3年間同じレベルで医療を行っているからであって、その間に医療技術向上に成功すれば、逆に4年目

開業医さんに限らずですが、基本的には医療技術水準の向上が病院運営の基本です。3年目から伸びないのは、3年間同じレベルで医療を行っているからであって、その間に医療技術向上に成功すれば、逆に4年目から必ず患者数は伸びていきます。（3年間は地域に病院の方向性が浸透するために必要な期間として辛抱の時期とも言えます。）ただ、一人運営を続けながら設備投資や医療技術吸収を持続するのは至難の業ですから、多くの開業医さんが、3年ぐらいで自分たちの勤務医の時代の医療技術の賞味期限が来ているということなんじゃないでしょうか。昔はそんなに次から次へと開業してませんでしたから、4年でも5年でも新人でいられたんでしょうが、今はねえ。こういう当たり前の話は案外経営コンサルタントは言ってくれないでしょうから。コメントさせて頂きました。　

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