片頭痛の治療に変化をもたらしそうな報告。

Parenteral dexamethasone for acute severe migraine headache: meta-analysis of randomised controlled trials for preventing recurrence
BMJ 2008;336:1359-1361

【目的】急性重症片頭痛の疼痛軽減および再発予防に対する、コルチコステロイド静注の有効性の検討

【デザイン】メタアナリシス

【データソース】電子データベース（Cochrane Central Register of Controlled Trials、Medline、Embase、LILACS、CINAHL）、 conference proceedings、臨床ガイドライン

【選択クライテリア】 成人の急性片頭痛について、コルチコステロイド（単独または標準治療がうまく行かなかった場合の投与）とプラセボまたは標準治療を比較したランダム化対照比較試験

【レビュー方法】2人のレビュアーが独自に、relevance、inclusion、study qualityを評価。加重平均差異と相対リスクを算出した。

【結果】666の候補から、inclusion criteriaに一致する7研究を対象にした。標準治療不成功後に続き、デキサメタゾン静注単回投与とプラセボで、疼痛改善と72時間以内の頭痛再発を比較。

デキサメタゾンとプラセボの疼痛軽減効果は同様（加重平均差 0.37、95％信頼区間 -0.20 - 0.94）。

デキサメタゾンは、再発率減少という面では、プラセボより効果的（相対リスク 0.74、95％信頼区間0.60 - 0.90）。

副作用のプロフィールについては、デキサメタゾンとプラセボ群で類似していた。

【結論】片頭痛標準治療がうまくいかない場合に、デキサメタゾン静注は26％ほど、72時間以内の頭痛再発を減少させる（number needed to treat=9）